SYPHILIS DES PAUPIÈRES

Toutes les formes de la vérole primitive et secondaire, peuvent se manifester aux paupières, et l'on ne comprend pas pourquoi il pourrait en être autrement, la forme tertiaire s'observe pareillement dans cette région, mais elle se cantonne dans l'orbite, précisément sur le périoste et les os de cette cavité. Nous avons déj.à parlé

•ophihalmo-blénnorrhée vcnérienne.par inoculation chez l'enfantet chez l'adulte il est facile de prévoir que le chancre primitif peut s'inoculer également sur les paupières, soit par les doigts imprégnés de virus, soit par un baiser, ou autrement. Des exemples de ce genre ne doivent pas être rares, bien qu'à la vérité, nous n'en ayons pas encore rencontré de bien franc*, soit dans les hôpitaux, soit en ville. M. Mackenzie en cite plusieurs cas, mais des doutes peuvent être élevés sur leur véritable nature, du moins pour quelqucMins d'entre eux. Ni Hunter, ni M. Ricord, ni M, Desruelles, n'en font mention dans leurs ouvrages. D'après M. Lawrence, le chancre primitif des paupières se produit, tantôt à l'angle interne sur la caroncule, et c'est le c?s le plus fréquent, tantôt à la face interne ou externe de la paupière inférieure, et quelquefois aussi sur le globe oçulaire lui-même. L'ulcération offre les mêmes caractères qu'au prépuce ou ailleurs; elle est creuse "i bords ronds et taillés à pic, à fond grisAlre; un gonflement assez considérable 'et une ophlhalmie, plus ou moins intense l'accompagnent. On s'assure de la nature de la maladie, en inoculant le pus sur 'a cuisse du malade. D'autres ulcérations analogues sur les organes génitaux, et les aveux du malade (ou même sans cela) mettent d'ailleurs dans la voie du diagnostic; l'inoculation seule dissipe tous les doutes s'il s'agit, nous le répétons , de chancre primitif, non encore passé à Ictat dindurai.on, on aura par là une pustule, et une ulcération spéciale On prevpit déjà que des bubons peuvent se former, et que leur siège doit répondre vers 1 angle de la mâchoire, ou derrière l'oreille ; mais tout cela n'est basé e ue sur des données présomptives, les faits nous manquent, pour en parler plus pertinemment. De nouvelles observations seraient à désirer sur ce sujet.

La vérole secondaire s'offre aux paupières comme dans l'œil lui-même c'est-à dire avec les caractères qui lui sont propres. L'iritis dite syphilitique ne se rattache q,,'à celte forme de l'infection, ainsi que la kératite suppurante, ou avec onyx qu on rencontre chez quelques vérolés. En sa qualité de bulbe phalcrique en effet, œ,l n est pas plus exempt que les paupières des irradiations secondaires de la syphilis, circonstance qui ne doit pas faire confondre cette variété avec h orme tertiaire de l'afleclion et qui. ainsi que nous l'avons dit, ne s'arrête pas su c parties Des ulcères secondaires, des végétations . des éruptions cro.UeLs de nat ire syphilitique peuvent donc se présenter sur les paupières comme ailh-uis ei! particulier aux lèvres. Ce t déjà faire pressentir que le travail phlogistique 'q accompagne toujours la n.a^r.die peut avoir des conséquence, graves pour œil on ne saurait trop se hâlcr de les faire disi...aî.re. Les principes du traite me. sont les mêmes que ceux qu'on connaît pour la même maladie dans d'autres r gions. Nous rappellerons seulement que dans l'état actuel de la science H sZm primitive, c'est-à-dire le chancre inoculable ne réclame que l u t.: ; local, base sur des remèdes antiphlogis.iques ordinaires e, l cautérisaiion au 1

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traie d'argent; que dans la syphilis secondaire, quelle que soit la forme qu'elle affecte, on prescrit, indépendamoient des remèdes précédents, un traitement général mercuriel , ioduré et ferre ( pilules d'iodure de mercure et pilules de Viillel ou de Blaud) ; et enfin que dans la vérole tertiaire on a plus particulièrement recours à l'iodure de potassium. De plus amples détails sur ce sujet seraient déplacés dans ce chapitre.