CHAPITRE IX

ÉPICANTHUS. BLÉPHA.ROPIIIMOSIS.

11 e.vistc une difformité particulière mais rare de la peau de l'angle interne de l'orbite, que M. Ammon a appelée épicanlhus. Voici en quoi elle consiste : chez quelques personnes dont la racine du nez est large et applalie, la peau de cet endroit, qui se continue avec celle des paupières, s'avance vers la caroncule et forme une sorte de repli analogue à une troisième paupière. S'il est très prononcé, ce repli constitue une difformité assez choquante. On peut y remédier en excisant verticalement un petit lambeau ovalairc de la peau de la racine du nez et en réunissant les bords par première intention. On fait rétracter de la soi le la peau précaronculaire , et la difformité disparaît. J'avais douté jusqu'à présent que celte difformité pût se produire accidentellement. J eu ai vu cependant dernièrement un exemple à l'hôpital de la Charité ( service de M. Gerdy) , et chose remarquable, l'épicaulhus n'existait qu'à un seul côté, précisément au côté de l'œil malade; c'était sur une femme corpulente ntleinle d'oplithalmie calarrhale chronique. On n'y a rien fait. Il c>t probable que l'épicanlhus accidunlel se dissipe spontanément. On a appliqué le nom de phimosis au rclrccissemcut soit congénital, soil accidentel delà fente palpébralc, d'oi'i le litre: biépharophimosis. CongQuilalement la chose a lieu comme dans d'autres ouvertures uuupieuscs, sans qu'on puisse pourtant savoir au juste comment. Chez certains enfants ([ui offrent une pareille condition les tissus ambians de l'œil sont plus ou moins hypertrophiés, peut-cire à cause duu

ANKYLOBLÉPHARON. SYMBLÉPHARON.

cerlnin degré dé blépharospasme; delà un rclrécissemcnt de la fcnle palpébrale et line disposition des bords libres des paupières vers l'entropion. L'eniropiiin clironi(jue lui-même prédispose au phimosis par l'adiicrence réciproque des bords de l'angle externe. Chez le vieillard on rencontre assez fréquemment le blépharophimosis par suite de l'atrophie des tissus et du resserrement naturel des ouvcrlurcs muqueuses. Nous avons observé cette infirmité chez un malade opéré par M. Gerdy d'un trichiasis à l'aide de l'excision du bord libre des paupières. On ne peut remédier à cet état de choses qu'à l'aide du déhridement de l'angle externe des l'aupicres et du renversement de la muqueuse sur les bords de la division. Celle opération a reçu le nom de canthoplaslie. On présume aussi que la division sous-culance du muscle orbiculaire pourrait dans quelques cas favoriser l'élargisseniem spontané de la feule palpébrale ; c'est lorsque le blépharophimosis paraît se rattacher à une sorte de blépharospasme permanent. j