CORPS ÉTRANGERS ET BRULURES

son lissu compacte et opaque par le rapprochement de ses lamelles qui cessent de glisser les unes sur les autres, et par la disparition d'une partie de l'eau de cristallisation inferlamellaire. Dans le cas où l'agent n'a pas d'action chimique, il peut n'occasionner que les symptômes communs que nous indiquerons tout à Tlieure, et être entraîné au deliors par les larmes; ou bien s'arrêter soit dans la gouttière conjonctivale de la base de l'une ou l'autre paupière et déterminer des accidents phlogistiques graves, soit entre les lames mêmes de la conjonctive ou des autres incmbranes de la coque ophthalmlque, et occasionner des accidents d'autre nature. Un petit brin de paille, arrêté dans la conjonctive palpcbrale d'une jeune demoiselle, donna naissance à un fongas du volume et de la forme d'une fraise (Montealh) ; tandis qu'un morceau de pierre au contraire resta dix ans impunément sous la conjonctive sclérotidale où il s'était entouré d'un kyste (Wardrop).

Des grains de poudre sont restés sans accident dans les lames de la cornée (Makonsie) ; tandis qu'un petit félu d'épi de blé détermina une'ophlhalmie indomptable, jusqu'à la découverte et à l'extraction de ce corps (Wenzel). Chez un marchand de vin, un grain de plomb double entre par la cornée et s'y fixe, moitié dedans, moilié dehors, sans produire d'accident (Demours) ; tandis que chez une foule d'autres l'anianrose a été inévitable. Dans quelques cas rares enfin, les corps étrangers fixés sous la conjonctive sclérotidale se déplacent en glissant d'arrière en avant, par les mouvemenis de l'œil, et passent quelquefois de la sclérotique dans la cornée (Wardrop). On se tromperait cependant si l'on comptait trop sur l'innocuité de la présence d'un corps étranger dans l'espoir qu'il se serait enltyslé. Un homme de la campagne que M. Despaux, médecin à Croucy-sur-Ourcq ( Seine-et- Marne ) m'a adressé , offrait plusieurs grains de poudre à canon enchâssés sur la cornée, et manifestement enkystés; ils entretenaient une kératite tellement intense que d'un côté la cornée était entièrement opaque et ramollie; de l'autre elle menaçait la même terminaison. Il a fallu employer l'excision avec les ciseaux pour l'extraction, l'aiguille à cataracte ayant été insuflisanle.

Lorsqu'un corps métallique, comme un grain de plomb, par exemple, passe dans la chambre antérieure, il agit de même que le cristallin luxé et déplacé vers le même siège. S'il est cependant oxydable, il peut disparaître à la longue. Clinc brisa la pointe d'un bistouri en voulant ope'rer une cataracte ; le fragment métallique resta dans la chambre antérieure, où on le voyait nager quelques jours apiè.<. Ce corps se couvrit bientôt de rouille, l'humeur aqueuse devint rougcàtre j enfin il disparut par le travail d'oxydation et de dissolution (Adams). Le même phénomène a été observé par un chirurgien de Dublin [Ibid.). J'ai vu un morceau de faïence du volume d'im pois, rester plus de huit jours derrière la cornée, sans produire que des accidents fort légers; la brèche extérieure était déjà cicatrisée. Le corps étranger passe outre quelquefois et se fixe dans le cristallin mêiue, et

COUPS ÈxuANGEns et BKULUUES. IcJJ

occasionne soit une cataracte (Mackensie), soit la fonte purulente de. i ce corps (Baudens). Lorsque enfin le corps projeté sur l'œil est I chargé de calorique, on prévoit aisément quels doivent en être les

effets.

Si de l'eau bouillante tombe sur l'œil, il s'y foi nu; des vcsicidcs comme dans les autres rc!;ions du corps, et une indammalion qu'il faut traiter en conséquence. Les vésicules deviennent blanches, crèvent, laissent des espèce» d'eschares blanches qui entretiennent une inllammalion chronique ( Gulhrie, Lectures 07i tlie oper. surg. oj the eje, p. 1 55 ). Il est douteux cependant que les choses se passent de celle maj nière, l'épilhelium de la conjonctive étant trop mince pour donner naissance à ces vésicules comme dans les autres parties du corps. Je n'ai pour mon compte observé dans ces cas qu'une ophthalmie chémosique ; les phliclèncs, si elles existaient , occupaient la face externe des paupières seulement. Si le corps vulnérant est très chargé de calorique, il en résulte une escbarc et une opbihalmie purulente quelquefois formidable.

En général cependant on peut résumer ainsi les pbénomènes physiologiques des corps étrangers qui abordent la surface oculaire : irritation, douleurs irradiatives, larmoiement, trouble corncal, rougeur, pyropsiel, altération visuelle, réaction pblogistique et ses conséquences.

■ — C. Traitement Quelle que soit la nature d'un corps étranger arrêté dans la région oculaire, son traitement ne présente que trois indications : l'extraction, si cela se peut; prévenir les accidents, les combattre, s'il en survient. Je dis si cela se peut; car comment chercher impunément un grain de plomb qui serait passé dans la chambre hyaloïdienne, une balle qui serait allée de l'orbite dans le crâne?

Extraction. Une certaine préparation est souvent nécessaire avant d'en venir à l'extraction. Si le corps est animé, comme les morpions, par exemple, il est clair qu'il faut d'abord frictionner légèrement le sourcil et le bord tarsien avec de la pommade mercurielle mêlée à un peu de cérat, ou bien lotionner plusieurs fois avec une légère solution de deuto-chlorure de mercure avant d'en venir h l'enlèvement à l'aide d'une pince ou d'une petite brosse à dents. Lorsque la présence du corps étranger occasionne un bU'pharospasmc tellement intense que les manœuvres d'extraction en soient impassibles , il est évident qu'il faut d'abord combattre cet état en faisant rester pendant quelques heures le sujet dans une chambre obscure, en couvrant toute la région oriiitaire d'une épaisse et large compressetrempée dans l'eau fraîche belladonisi'e, en saignant aussi le malade, si on le juge à propos. Une pilule de 5 à 10 centigrammes de poudre de feuilles de belladone coiaibat souvent promptement le blépharospasme. On peut y joindre l'usage d'un cataplasme de mie de pain cuite dans du lait. Quelquefois la réaction s'est déjà déclarée ,

COUPS KTRANGEnS ET BRULURES.

l'inflammation est très vive quand nous sommes appelé ; il est manifeste que les tentatives d'extraction seraient dangereuses , et ne sauraient atteindre le but avant d'abattre d'abord une partie de la phlogosc pliotophobiqiîe. Lorsque enfin le corps est tellement petit et si fortement niché dans les tissus palpébraux ou oculaires qu'il a été refrac taire aux premières tentatives, il ne faut pas s'obstiner dans les manœuvi'es instrumentales : l'œil pourrait en éprouver une atteinte fâcheuse plus que par la présence du corps étranger lui même. Il faut donc, dans ce cas, couvrir les deux yeux, mettre de l'eau fraîche continuellement sur le côté blessé, §^igner plus ou moins le malade, le tenir à la diète et dans une obscurité modérée, jusqu'à ce que l'affaissement spontané des tissus , et^le,' suintement mnco-purulent qui s'établit autour du corps étranger, donnent aux instruments accès sur lui, ou bien l'entraînent complètement au dehors avec le courant des larmes, sans exiger aucune manœuvre chirurgicale.

Une scorie de fer sauta dans l'œil d'uu ouvrier el vint frapper la cornée un peu au dessous de la pupille. Elle clait excessivemenl petite, de sorte qu'il ne fut pas possible delà saisir. La paupière inférieure en clail blessée lorsque le mal.ide fermait rœil. Il y avait une tacbe de peu d'étendue à la cornée et à l'endroit que celle scorie occupait. La douleur et l'inflammation éiaien! si fortes que Fabrice de Uildcn n'osa pas essayer de l'enlever. Saignées, applications émoUientes, expectalion. Le corps étranger s'est détaché spontanément et a été entraîné par les larmes : le malade guérit ( Boyer, Malad. chir., t. V, p. 364 ). il est à remarquer au restequ'un corps métallique qui est resté niché pendant quelque temps dans !a cornée, laisse après sa chute une petite fossette à fond noirâtre, et qui pourrait faire croire à la persistence du corps étranger, si l'on n'en était pas prévenu.

En ge'néral on ne saurait trop faire pour extraire le plutôt possible les corps étrangers de la région oculaire; il faut même quelquefois sacrifier l'organe visuel lorsqu'il y a danger pour la vie à temporiser, ainsi que nous l'avons vu dans un exemple de Percy ci-devant cité. «Un corps étranger qui est entré dans l'œil, doit, dit Sabatier, en être tiré par des incisions faites à temps, plutôt qu'abandonné à la suppuration qui entraîne la perte de l'organe, et qui ne peut s'établir qu'après les plus violents symptômes » [loc. cit.). Il ne faut pas non plus ménager les débridements pour arriver au but, si le corps était, par exemple, niché dans la cavité orbitaire; outre que son séjour prolongé dans cette région entraîne le plus souvent la perte de l'œil (Bidloo, Gendron, Percy, Baudens), la phlogose suppuralive qu'il occasionne peut se transmettre aux méninges et se terminer par la mort. Il existe une autre exception à cette règle : c'est lorsque le corps est profondément enchâssé dans la cornée, qu'il ne proémine pas à la surface antérieure, et qu'on a tout lieu de présumer que la cornée est percée de part en part. Dans ce cas, il est évident que l'extsaction donne-

CORPS ÉTR ANGERS ET BnUI.Ur.ES. 141

rait issue à l'Immeur aqueuse et l'iris ne manquerait pas d'y faire prolapsus, ou du moins d'acquérir des adhérences avec les bords de la brèche. M. Middlemore veut qu'on abandonne le corps à lui même, afin que la nature ait le temps de combler la brèche à la face antérieure de la cornée et oblis^er ainsi le corps étranger à tomber spontanément dans la chambre antérieure.

Toutes les substances vénéneuses, comme celles déposées par l'abeille et par d'autres insectes ou mouche-s que nous avons indlqué.s, méritent une extraction prompte. Dans certains pay.';, le peuple a pour usage de couvrir immédiaïymentd'un peu de fange à demi-liquide des ruisseaux ces sortes de piqûre-Vj^ ce qui produit un effet réfrigérant. Le moyen le plus propre, c'é^èt'la succion à l'aide d'une ventouse à pompe, si le siège se prête à cette manœuvre j autrement il faut extraire l'aiguillon s'il y en a , caute'riser la piqûre avec la pierre infernale, et lotionner souvent la partie avec un peu d'eau saturninée, ammoniacée, vinaigre'e, etc. Il en est de même des substances caustiques, telles que la chaux, la potasse, etc. : le mélange des larmes avec ces corps augmente malheureusement leur action mortifiante.

On a dit que pour uc pas accroître leur dissolution , il fallail se servir d'un pinceau trempé dans de l'huile pour extraire ces substances de la surface de IVril. Mais on n'a pas réfléchi que ce moyen remplit t'ori mal l'iiidicalion de l'exli aclion. Mieux vaut, suivant moi, se servir de lotions abondantes avec dn lait ,si en en a sous la main ; on glissera, si la chose est possible, le bec d'une petite scrin!;ne vers l'angle palpébral externe, et l'on arrosera avec celte substance la superficie de l'œil et de la face interne des paupièi'os. En cas cependant qu'on manquât de lait , il ne faut pas craindre d'avoir recours à l'eau simple ou légèrement vinaigrée, ou mieux encore rendue albnmineusc à l'aide d'une certaine quantité de blanc d'œuf. L'eau augmente, dit-on, l'action de certains caustiques ; mois mieux vaut chasser le plus tôt possible le corps étranger avec ce liquide que de prolonger son séjour sur rorganc. M. Tyrrell paraît attacher une grande importance aux lotionf d'eau vinaigrée,cn cas de bnilure par de la cliaux; comme il y a prcs([ue toujours tni l'cste de ce corps qui adhère sur la cornée ou sur la conjonctive, l'auteur c;oit que cctio lotion neutralise la vertu caustique de la chaux, et convertit celle ci en corps sohiblc et inerte. D'après le même principe, M. Tyrrell propose les lotions d'eau alcaline (solutions de savon, de carbonate de sonde ou de potasse, etc,) contre les briihn cs oculaires produites par des acides concentrés. Bien que je n'aie pas de confiance dans une thérapeutique basée rt/jî7o/ i snr des phénomènes qui ne se vérifient onlin.iire.nieutquo dans les cornues inertes du laboratoire, je ne vois pas un grand inconvénient à y avoir recours quelquefois, à la condition, bien entendu, que la solution soit assez légère pour ne pas blesser à son tour l'organe qu'on vent guérir.

Les corps non adhérents, comme les cendres, la poussière, un mouclieron, etc., n'ont besoin pour être extraits que de faire incliner la tcle en avant, comprimer l'angle interne de l'œil avec le bout du doigt.

4/1 "2 COUPS ÉinANGEIlS lîT DUULURES.

el cligtiolter pendant quelques minutes dans cette position ; l'écoulenient des larmes qiifi le doigt empêche de passer dans le sacj conjointement à cette espèce de fouettementopéré par les paupières, en- Iraîiient de suile les corps au dehors. Une injection J'eau fraîche est quelquefois ne'cessaire pour nettoyer tous les coins de la conjonctive yjalpébro-oculaire. Les lacunes de la conjonctive retiennent quelquefois à la base do l'une ou l'autre paupière quelques parcelles que le malade avertit souvent lui-même. Aussi est-il de précepte en pareille occurrence de renverser l'une après l'autre les paupières , et d'explorer attentivement l'espèce de gouttière muqueuse que chacune d'elles présente à la base. Le l'enversenicnt artificiel de la paupière supérieure s'opère en glissant la pulpe de l'indicateur ou du pouce sous le tarse, et en le poussant de bas en haut en même temps qu'avec les autres doigts on comprime la base de la paupière dans un sens opposé.

La simple humidité retient quelquefois attachés à la conjonctive certains corps étrangers, tels que les ailerons d'insectes, les feuillets des coques de millet , etc. La curette de Daviel , un pinceau doux trempé dans du miel ou dans un sirop quelconque, ou dans la salive, la pointe d'an petit cornet de papier mouillé avec de la salive, ou tout autre instrument analogue, peut servir à l'en détacher et l'entraîner au dehors.

Si le corps élranger est fixé dans les tissus de l'œil ou des paupières , pliisieuus insU umenls peuvent servir à son txlraclion. Lesdoigls, les pinces à dissection, l'aiguille à cataracte, l'aiguille spalulc de Forlenze, la pointe d'une lancette, un curedents, une curette, un anneau, etc., rempliront ce but, si le corps est accessible à leuraction. Les ciseauxcourbes sur le plat pour exciser le corps avec uneparliedc la conjonctive, sont d'un grand secours, comme dans le cas de M. Despaux que nous venons de citer. M.Middlemore recommande l'usage d'un slylet mousse ou d'unsl}lct aiguille, dont le chas serait dirigé contre le corps, etc.

Dans tous les cas cependant, il importe que l'œil soit fixé dans une position convenable pour agir. On se sert pour cela des doigts, comme dans l'opération de la ealaracle, ou de pinces à dents de souris, comme dans l'opération du strabisme. Ou a prétendu qu'à l'aide d'un morceau d'aimant qu'on approcherait de l'œil, on pourrait faire sauter des parcelles de fer qui seraient enchâssées dans les lames de la cornée (F. de Ililden),. Morgagni rapporte qu'un meunier avait été frappe à l'œil par une parcelle métallique, pendant qu'il piquait une meule avec un marteau; il en était résulté une vive inllanmiation et une tache à la cornée. A l'esamcn, Mor'Mfni découvrit la parcelle mclallique dans la cornée. «J'approchai, dit-il, uès près de l'a-il, une ou d*ux fois, un aimant d'une force médiocre, et je m'aperçus aussitôt que cette partie noirâtre s'élevait un peu au dessus de la tache, parce que, en fermant l'œil, la paupière supérieure commençait à sentir quelque chose à cet endroit. Mais soit que la forme du fragment de fer lùl telle que sa partie la plus profonde se trouvât un peu plus large, soit plutôt que les fibres de la cornée abreuvée d humeurs et tuméfiée rclinscnt, en l'embrassant ensuite plus étroitement, cette pe-

COnPS ÉTRANGERS ET llRilLURES,

tile portion adhércule qu'elles auraient lAcliéo dès le commencement , je ne ptis i'estraire ce jour là, et je jugeai môme plus à propos tie cesser mes lenlalives, du moment que l'homme me dit que toutes 1rs l'ois que j'approchais l'aimant de son œil, il sentait cet orjjaue être comme entraîné vers ce corps, avec une augmentation de douleur. Ajant donc prescrit ce qui avait été négligé jusque là, des purgatifs et la saignée, et ayant fait appliquer sur l'œil des topiques qui, en caU mant la doulcnr, relâchaient doucement les libres, peu de temps après le fragment tomba avec les larmes, et après la chute tout se dissipa très facilement. Au reste, s'il n'était pas tombé de lui-même, j'avais l'intention de tenter de nouveau l'expérience de l'aimant, en assiijétissant l'œil avec un instrument convenable, ponrqu'il ne fût pas entraîné aussi douloureuseuaens avec le fragment » (EpilreXlII, n. 21 ). Il est prcsumable que c'est moins à l'ncliou de l'aimant que des remèdes que cet homme doit la cause du corps en question. Kcrkringius a, dit-on, extrait, moyennaul l'aimant, une aiguille fixée dans la gorge depuis neuf ans. Morgagni lui-même paraît avoir confiance dans ce moyen; car il termine par les paroles suivantes : « Il n'est point douteux, dit-il, que des fragments de cette espèce ne puissent être facilement enlevés au moyen de l'aimant, soit dans le commencement, lorsque les fibres ne sont par encore resserrées, Soit dans la suite, lorsqu'elles se relâchent ; il est possible du moins de les remuer et de les porter en avant de manière que s'ils ne tombent d'eu.x-mêmes, on puisse les saisir avec des pincettes. » Une baguette de cire d'Espagne élecirisée par le frottement pourrait aussi, a-t-on dit, détacher et enlever par son approche de petits brins de paille arrêtes sur les mêmes tissus ( Gendroa ) : cela est fort douteux.. Le docteur Krimer a aussi prétendu c^ue les molécules de fer arrêtées sur la cornée pouvaient être dissoutes à l'aide d'un bain oculaire dans lequel entrerait une certaine quantité d'acide raurialique { 10 gouttes par 30 grammes d'eau de rose). On n'a pas réiléchi que le corps élrangerse couvre promplement de lymphe plastique, et que ce dissolvant ne peut avoir de prise sur la substance. On a aussi proposé l'eau vinaigrée pour o.\ider et dissoudre les parcelles de fer.

Dans le cas enfin où le corps étranger occupe la chambre antérieure, ou tout autre point accessible de l'intérieur de l'œil, l'e.xlracliou peut exiger l'incision de la cornée, comme pour l'opération de la ealai acle. On saisira pour cela le moment convenable, et l'on agira avec les précautions que nous indiquerons ailleurs. Selon M. Middlemore, l'extirpation du globe de l'œil peut, ainsi que nous l'avons dit , devenir nécessaire, lorsqu'un coi ps étranger est forlement fi.xé dans Ii; nerf optique, ou dans la partie postérieure de la sclérotique, et que i'extiactiou ne peut avoir lieu prompteraenl par une incision de la cornée.

Prévenir les accidents. Il ne faut pas s'abuser sur la valeur Je ce mot : quand l'œil a été cautérisé ou autrement blessé, 11 faut s'attendre inévitablement à une réaction plus ou moins forte. Tout ce qu'on peut espérer de l'art, c'est de prévenir sa trop grande violence et de disposer l'organe à la bien supporter .sans tomber eu Conte purulente. Heureux le chirurgien et le malade, quand ce but peut être atteint. Une autre conséquence fâcheuse à prévenir, est l'adhérence dos paupières entre elles ou avec le globe de l'œil {vo)j. Sijmbliipluiron et mi- Injloblépharon) .

Couvrir les deux yeux, arroser l'organe malade il'eau fraîche, te-

OPIITIIALMOZOAIRES.

nir le sujet dans une chambre peu éclairée, le saigner une ou plusieurs fois suivant les cas, et le mettre cnfm au régime des opérés de la cataracte tels sont les moyens que l'art nous offre dans cette circonstance.'» De l'eau froide, des émissions sanguines, puis des topiques émollienls, le vésicatoire volant même pour hrner la cluite des eschares, sont les ressources principales à mettre en usage dans les brûlures de la cornée. M. Bérard aîné, qui s'était ainsi brûlé l'œil avec de l'eau bouillante, s'est promptement guéri au moyen de doucbes froides longtemps continuées. Il s'agit de prévenir ou d'éteindre l'mflammulion, de déterger, de cicatriser les ulcères ou la pcrIorat>on de la cornée en pareil cas, et de favoriser la cliute ou 1 exfobat.on des eschares plutôt que de traiter une brûlure proprement dite » (\el- Veau,DicL cUMéd. ). Ilest bien entendu d'ailleurs que tous ces moyens à la fois ne conviennent que dans les cas graves seulement. Une dernière recommandation utile est de faire usage dans presque tous les cas de la belladone intus et extra, comme moyen antipblocristique et préventif des déformations de l'iris. ^ Combatlre les accidents. Ici s'applique le traitement des pblogoses oculaires que nous expo.serons plus loin. Si une escbare s est formée sur l'œil, il faut attendre sa chute et se comporter, en attendant, d'après les principes connus concernant les brûlures en général. Dans ces cas, au reste, l'opblhaUnie est toujours fort grave, son caractère étant analogue à celui des conjonctivites purulentes.

YjII. — Des opirniALMOzoAmES ou parasites de l'œil.

(1IELMENTHL\SIS OCULT. )

Ce sujet nous a paru se rapprocher assez des lésions Iraumatiqu.cs pour le placer à côté des paragraphes précédents. Citons cl abord les paroles de Celse :

«11 cxis.e une maladie daas laquelle il naîi des pous parmi les poils des paupières. Les Grées appelaient cernai plnhinasisAl vient ordiuairemont dune manva.e disposi.iou iu co,ps, et se bo.ne raremeu, à l'endroit affecté ; av"ve Fcsque toujours ,u'au bout d'un eertain te.ps il est sui.i d'un écoulement de pUu des , s oniniàlres; les yeux mûmes s'ulcèrent fortement et la vue .s'alt.re» fCeUe h.. M, 7Z AU prime abord, dit M . Tyrrell, on dirait que l'indnidu est atteuU de lo.,me p;in Laie, les bords palpébraux étant un pe^. rouges cl le. eils étant cbarges de S n orbide ; mais in examen attentif lait reconuaif e de petUs msectes .eut - . ciU. lJs causes sont les mêmes c,ue celles de la même affccl.on dans le

r s, du eorp.: Je n'ai observé celte n.aUulie <p,e chez des enfants avant 1 âge de pules litious depomm.de mercuriclle et les lotions -ce une c,.e^— de sublimé corrosit mêlée à IVau de cl>aux les détruisent a.sement {P.acncal ivorl:., etc.' 1. 1, p. 498 ),

OPHTHALMOZO AIRES.

Une foule tic faits antlientiqucs prouvent de la manière la plus incontestable que des entozoaires vivants peuvent exister aussi dans le tissu sous-conjonctival, entre les lames de la cornée, dans la chambre anlériem'e, dans la capsule du cristallin et entre les autres membranes de l'organe oculaire. Le docteur Gesclieidt, qui a publié un mémoire sur cette matière ( Ifecker's wisscncJiaftlichen annalen der gesammlen heilkunde , février 1834), eu distingue trois espèces, savoir : 1" distoma oculi Inimani, qu'il a rencontré dans l'œil d'un enfant âgé de cinq mois, mort de iabes mensenterica ; il était logé dans l'iuimeur de Morgagni ; 2° lesilaria oculi humani, qu'il a trouvé dans le cristallin cataracteux d'un homme âge de soixanteun ans ; 3° Vcchinococciis oculi humani, qu'il a vu entre la rétine et la choroïde d'un jeune homme aveugle de nalssanc?, et qui est mort plilhisique à l'âge de vingt-quatre ans.

l\Iais ces espèces ne sont pas les seules. Portai a trouvé des hydatides entre la choroïde et la rétine d'une femme amaurotique ; or, personne ne conteste plus aujourd'hui que les hydatides ne soient des êtres animés. On sait, d'ailleurs, que les chevaux aux Inde, sont souvent attaqués d'une terrible ophthalmie par la présence d'une sorte de ver ascaride qui se de'veloppe ou s'introduit dans la chambre antérieure, et qu'on voit nager dans l'humeur aqueuse. Si on ne se hâte pas d'ouvrir la cornée et de lui donner issue, il perce cette membrane et détermine souvent la perte de l'organe. Parmi les faits observés d'helmenthiase oculaire, chez l'homme, je me contenterai de citer avec détails les suivants : le premier appartient à M. Mackenzie ( Lond. mcd. gaz., vol. 12, p. 110.)

Une petite fille de sept ans, bien portante, s'est présentée à l'infirmei ie, dans le service de M. Liigan. Depuis six mois elle avait essuyé plusieurs attaques d'ophlhalmie à l'œil gauche : la cornée était nébuleuse, la phlogose intense, de sorte qu'où craignait la période l'organe. On l'a traitée d'aljord pour une oplithalmie scrofuleuse : l'acuité de la maladie s'est apaisée. L'examen attentif» fait constater une légère opacité à la partie inférieure de la cornée. Un nouvel examen, une semaine plus lard, a fait reconnaître avec surprise que la prétendue lâche n'était autre chose qu'un petit corps sem!-lransparent, de deux lignes de diamètre, nageant au fond de l'humeur aqueuse ; il éluil sphcriquo e! présentait une légère appendice à sa partie inférieure ; celle appendice était blanche, et offrait une extrémité bulbeuse, comme la trompe d'une mouclie ordinaire.

En faisant mouvoir tout le corps, la partie filiforme se tournait inférienrem eut . une observation attentive a fait reconnaîlre que cette partie s'allongeait, se racour-" cissaitet disparaissait quelquefois complètement. Ces circonstances ont fait présumer que le corps en question n'elait autre qu'une hydatide vivante. M. Lugan a désiré faire voir la petite malade à M. Macken/.ie. « L'ayant examinée alleutivemcnt, j'ai trouvé, dit-il, la cornée légèrement nébuleuse, mais sans inflammation et sans douleur. La chambre antérieure coulcnait une bydalide vivante, dont les mouvemenlj ne laissaient aucun doute sur sa nature. Lorsque la malade tenait la

01'nTHA.LMOZOA.lRES.

me tranquille, l'animal couvrait les deux tiers inférieurs de la pupille : le corps de l'hydatide devenait tantôt plus, tantôt n.o.ns sphérique, (piclqueloi.s aplat. ; tantôt il allongeait sa trompe, tantôt il la relirait complètement. A peine 1 enfant a-l elle tourné la tête, que l'hydatide s'est renversée dans l'humeur aciucusc, la trompe eu l'air puis elle s'est retournée encore et a troublé la vision. Pendant trois semaines nue l'enfanl a été observée, les mêmes phénomènes se sont reproduits, mais le corps de l'animal n'a pas augmenté de volume ; cela a fait présumer qu'il avait atlemt son entier développement, et qu'il ne larderait pas à périr et à être resorbe.

11 est étonnant que M. Mackenzie n'ait pas songé à débarrasser l'œil de ce corps étranger, à l'aide de l'incision de.la cornée, ainsi que cela a été fait plusieurs lois dans des cas analogues. ,,

Une autre observation se trouve consignée dans l'ouvrage dcM. Lawrence, elk

est due à M. Nordmann.

Une petite fille âgée de 18 mois, bien portante, a essuyé depuis deux mois plusieurs ophthalmies intenses à l'œil gauche. A l'examen M. Nordn.auu t-nve a Corée nuageuse et un cercle rouge autour de cette membrane. E« observant attentivement le nuage, il l'a vu se mouvoir en différents sens; c'était un cysucercns vivant qui se plaçai, le plus ordinairement au fond de la chambre antérieure, et ressemblait k un cristallin en partie dissous : il laissait voir une proéminence d un blanc opaque; cette proéminence se rétractai, et disparaissait lorsqu on fro ta^la cornée av c le doigt passé sur la paupière : l'auimal changeaU de figure d nu xno- "ont à l'autre. Dans l'espace de sept mois qu'il a habité la chambre, ,1 a acquis "lie d'un pois, on en a fait alors l'extraction à l'aide d'une petite incision al cor ée On l'a reçu dans de l'eau tiède, où il a continué à se mouvoir pendant une dem - heure, piiis sou corps est devenu opaque et blanc. A l'examen sous le microscope, il a pi'ésenté quatre suçoirs saillants et un double cercle de c.ockets dans leur

"Dans un cas de cysticerque celluleux observé par Siebold, il s'agissait d'une jeune femme âgée de vin t-trois ans, qui portait depuis six mois une petite tumeur du voTume de la moit é d'un gros pois, de couleur grise, placée dans a sclérotique, : ïïe cantUe interne, et un peu vers le haut du bulbe M. Siebold croyait avoir a fÏre runbygvoma, il l'a excisée d'un coup de ciseau^: « Au 1- de voir s e ou^ de ?eau. je vis uL vésicule se présenter , et par la pression légère de liau n ! el gl ssa sur mou doigt. Je reconnus immédia.ement que cette vésicule était .' lÎZ cellulosœ. ce ver était du volume d'un gros pois blanc, rond; au

ïirpec i n microscopique me permit de distinguer bien évidemment les qnaue ^ le double cer le des eroche.s et les nombreuses couches transparentes du

suçoirs, le doutiie ceicie , ,t „ 69 1839-40.— Extrait du Pnusi-

parenchyme du cou. (Ann.doc, t. II, p.

rhf verein zieluii'j. )

Mauuoh- dcGenève a écrit dernièrement que M. Rordemann,d'Ode.a, a trouvedes iliLinfusairesdauslesyeuxdesquadrupèdes.des poissons, ttuièmedeUioiY

" BÏÏr.rint, pendant excursion queM. Maunoirfit à >-euchâ.el. son ami. ss Hg s i' lui a montré dans Ihumeur aqueuse d'un œil de lo.e qui sor- ' a des diplostémes bien vivants, bien bougeants, et des oxyures quine le

lait de leau, des d.plo eu activité. M. Agnasiz assure qu'il y a des

gaguiflbid.,t. III, 1840, p. 190 )•

PHLEGMON DE l'oi^IL.

Si je voulais discuter ici les hypollièsesqu'on aavancées ponre\pliqucr l'origine de ces sortes d'hôtes clans l'organe oculaire, je prolongerais considérablement cet article, sansajouter aucun fait nouveau ; je mécontenterai donc de terminer par les réflexions suivantes ;

1» Quelle que soit l'origine des entozoaii'es oculaires, leur présence agit d'abord comme corps étranger, et détermine des ophthalmics intenses et opiniâtres;

2° Ces ophthalmies cependant finissent par céder au traitement ordinaire des conjonctivites aiguës, et si l'œil ne tombe pas en suppuration, la maladie laisse la cornée à l'état nuageux , lorsque, bien entendu, l'animal réside dans la chambre antérieure ;

3° Le diagnostic est basé d'abord sur la mobilité du nuage, ensuite sur l'inspection attentive des mouvements du corps hydatique q^ui le constitue ;

4° Le traitement repose sur l'application de pommades mercurielles, si l'iielmenthiase est externe ; sur l'ouverture de la cornée , si elle est interne. L'excision est indispensable lorsque le mal forme une tumeur à la surface de l'organe.