MARASME OCULAIRE

tificiel chez les personnes qui en font usage. M. Larrey, a, je crois , été le premier à observer sur le crâne de quelques militaires invaliiles morts avec atrophie oculaire, que la portion correspondante à l'orbite de la cavité encéphalique s'était agrandie par la dépression du frontal, et que le lobe cérébral antérieur était hypertrophié d'autant. Cela expliquerait peut-être ce surcroît d'intelligence, et surtout de la mémoire qu'on remarque chez certains aveugles.

Ce que nous venons de dire, du reste, sur le rétrécissement de l'orbite, s'applique très exactement à toutes les cavités du corpsaprès l'atrophie des organes qui y sont contenus (Crâne, chez les vieillards; Poitrine, chez les phthisiques; Bassin, chez les vieilles femmes, etc.), en vertu de cette loi générale de l'économie qui veut que toute cavité qui cesse de contenir le corps qui la remplissait se resserre ou s'oblitère suivant qu'il y a diminution ou disparition complète des parties contenues,

§ I". Variétés.

U Considérée sous le rapport de son intensité, l'alropliie oculairç existe avec ou sans rupture de la coque cornco sclcrotidienne. La première n'offre pas de degrés, puisqu'il y a toujours dans ce cas pvacuation des humeurs de l'organe, et par conséquent perle irrévocable de la vision. La seconde au contraire présente des gradations, et la vision n'est pas toujours éleinte. C'est à cette variété que s'applique une grande partie des idées que nous allons émeltre.

2'^ Sons le rapport de son siège, elle est humorale ( byaloïdienne, aqueuse, cristalline) ou membraneuse. Elle peut être aussi humorale et membraneuse à la fois. En ce sens, l'atrophie pourrait élrc distinguée en partielle ou totale. Le plus souvent le marasme ophlhalmique spontané n'attaque que l'éponge liyaloïdienne, l'œil s'affaisse, se ride et devient mou comme un pruneau cuit. J'ai observé que cette variété est toujours, à la longue, accompagnée dç, cataracte capi^ulaire postérieure ; je me suis rendu compte de ce fi)it en me rappelant quç leS yaisscAtix de la crislalloïde postérieure sont un prolongement de ceu.v du corps liyaloïdien. Quelquefois cependant l'atrophie commence parles membranes pariétales. C'est £^insi que dans l'aniaurosc, la rétine a été plusieurs fois trouvée atrophiée, résorbée ; que la sclérotique s'amincit considérablement, au point de laisser entrevoir la choroïde à travers ses mailles, etc. Lorsque l'humeur aqueuse éprouve une diminution, et que la cornée s'afffTisse en se vidant, cet état prend le nom de rhjlidosis ; c'est ce qu'on observe chez les personnes atteintes de fistule cornéale.

3" Sous le point Je vue de ses complications enfin, l'atrophie peut exister avec ou sans amaurose, avec ou sans maladie encéphalicpie, etc. L'aniaurose est sans doute ici souvent une conséquence de l'atrophie humorale p^r suite de la rétraction et des plissements de la coque ophlhalmique; d'autres fois pourtant elle précède le marasme oculaire. Dans cette dernière occurrence, j'ai attribué en grande partie l'atrophie à l'oblitération de l'artère coronaire de la rétine. Disons enfin que quelquefois l'atrophie oculaire est congénitale.