MALADIES DE LA MEMBRANE IIYDROCÉIS'E

Remarques ciiNinALEs. L'espace compris entre l'iris et la cornée prend le nom de chambre antérieure, cl est rempli d'une humeur

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transparente et incolore qu'on appelle aqueuse. Ses dimensions sont , variables; son diamètre antéro-postérieur est de deux millimètres (une ligne environ). Cette chambre est tapissée d'une membrane séreuse destinée à la sécrétion de l'humeur aqueuse; on pourrait, en conséquence, la nommer membrane hjdrogène de l'œil. Elle est connue communément sous le nom de membrane de Descemet et de Demours; c'est à tort, car Zinn et Hovius en avaient positivement parlé : le premier l'avait surtout disséquée chez les animaux. Descemet pourtant s'y est arrêté plus minutieusement chez l'homme, et ce n'est que plusieurs années plus tard que Demours a cru qu'il en était l'inventeur. Les idées admises jusqu'à ces dernières années étaient que la membrane hydrogène formait un sac sans ouverture, comme toutes les séreuses, c'est-à-dire qu'elle tapissait la face postérieure de la cornée, passait sur la face antérieure de l'iris, se réfléchissait dans l'ouverture pupillaire et sur la face postérieure de l'iris, puis enfin, couvrait la face antérieure de la capsule cristalline. Les recherches récentes cependant ont démontré qu elle ne dépasse pas le bord pupUlaire. Arnold la fait émaner de l'arachnoïde oculaire, savoir, de cette membrane qui tapisse le corridor périphérique externe (espace sclérotico-choroïdien). Les deux feuillets sclérotico-choroïdiens de l'arachnoïde passent dans la chambre antérieure et s'étalent, le premier, sur la face postérieure de la cornée, le second, sur la face antérieure de l'iris : ces deux feuillets s'unissent fortement ensemble sur le canal de Fontana (sinus veineux circuniirien) et complètent la chambre antérieure. M. Unna, qui a fait un bon travail sur ce sujet (De tunica humoris aquei, etc., Heidelberg, 1836), s'est assuré que chez le fœtus le feuillet séreux de l'iris se continue sur la pupille et fait partie de la membrane pup.Uaire ; de sorte que, chez le fœlus, la membrane hydrogène formerait réellement une poche sans ouverture, et la membrane pupillaire ne serait qu'une continuation de celle de l'humeur aqueuse. Cette membrane, au reste, est plus facilement dissécable chez les grands mammifères (cheval, biche) et les poissons que chez l'homme.

I/humeur aqueuse remplit la chambre aulérieure et la poslérieure. Sa qnantilé s'élève de vingt à quarante centig. (-4 à 8 grain.). Elle est parfailement Iransparenle- raais chez le fœlus sa couleur esl Légèrement rosée. Zmn d.t l'avoir vue „n peu trouble chez quelques vieillards, ce qui doit élre fort rare à muins de maladie Cette humeur se rcpro.luii avec une prompliludc élonnanle et joue un rôle important dans la fonction de la vision : elle fournit une grande partie de l'humeur lacrymale, ainsi que nous le verrons plus loin. Une dernière cond.Uou importante c'^st que l'humeur aqueuse esl un peu visqueuse, comme de I cau légèrement gommeuse. Son contact avec une lame de bislouri ote a celle-a un peu de son poli : aussi a-t-oa de la peine à la bien essuyer. Cette circonstance a fait dire à Wonzel qu'en opérant l'extraction, il ne faut pas se servir du même

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bislouri pour plusieurs yeux dans un même jour ; la lame cffcclivemenl , resiant nu peu collante, glisse difficilement ensuite. Il ne faut pas oublier, enfin, que l'humeur aqueuse jouit d'une faculté dissolvante très remarquable. Nous avons rapporté deux cas où des parcelles métalliques restées dans la chambre antérieure ont été couiplélement dissoutes en peu de temps. Sa composition chimique résulte d'eau, d'albumine, de gélatine, de muriale de soude et de phosphate de chaux en solulion. Les maladies de la membrane hydrogène sont : l'indammation, l'ulcération, la procidence, les ossifications. De ces dernières , comme des ulcérations, nous eu avons parlé. Celles de l'humeur aqueuse sont: les unes relatives à la quantité (hydrophllialmie , atrophie), nous en avons parlé; les autres, à des mélanges avec des substances hétérogènes (sang, pus, corps étrangers).