RESPIRATION FAIBLE

ganglions gros et tuberculeux; ses parois étaient froncées au point que son orifice avait à peine le diamètre d'une plume à écrire. »

Dans la même section on rangera l'emphysème pulmonaire, où un certain nombre de cellules déjà pleines d'air sont inaccessibles à de nouvelles colonnes de fluide élastique ; la phthisie au premier degré, dans laquelle les tubercules infiltrés compriment le tissu qui les entoure et diminuent par conséquent la proportion des vésicules perméables; certaines dégénérescences excessivement rares , le cancer, la mélanose, etc.

Dans d'autres circonstances , la faiblesse de la respiration dépendra d'une compression mécanique exercée sur le parenchyme, soit à l'intérieur {anévrysmes de l'aorte, hydropéricarde, etc.), soit à l'extérieur ( déformations rachitiques , tumeurs abdominales, ascite, hypertrophie du foie, etc.).

Diagnostic raisonné. — Comme les aflections dans lesquelles la respiration peut être faible sont assez nombreuses , on devra baser le diagnostic sur l'analyse exacte des caractères du phénomène, de son siège, de son étendue, de sa marche, de sa durée, des signes stéthoscopiques accessoires, et enfin des circonstances locales ou générales au milieu desquelles il s'est montré (1).

(1; Pour que le diagnostic fourni par rauscultaiion soit

62 Alf ÊftATIOTÎS D'INTENSITÉ,

La nspîration faible esi-clle perçue à la partie inférieure de la poitrine , avec un caraclère d'éloignement sensible à l'oreille, et avec coïncidence de matilé à la percussion , elle annonce un épatichement pleurétique , ou , ce qui est plus rare , la pi-ésence de pseudo-membranes épaisses, infiltrées de sérosité ou de matière tuberculeuse. — Existel-elleen même temps qu'une vivedouleur à la région mammaire, avec diminution de l'ampliation du thorax, sans changement de sonoréité et sans fièvre, elle dépend plutôt à^xme, pleur odynie. — La diminution du murmure respiratoire est- elle générale, avec exagération des efforts inspirateurs et conservation de la sonoréité normale, il y a obstacle à la libre introduction de l'air dans tes voies aériennes supérieures (Voy. Auscult. dularynx). — Est-elle limitée , passagère , cessant après quelques secousses de toux, et alternant avec du râle souspositif, il faut que toutes ces conditions soient remplies. Comme nous l'avons dit ailleurs , le phénomène acoustique n'est qu'un des éléments du problème à la solution duquel toutes les méthodes doivent concourir. Mais on conçoit qu'ici, à propos de chaque signe stéthoscopique, nous ne saurions mentionner toutes les autres données qui peuvent augmenter ou diminuer sa valeur, sous peine de tomber dans des répétitions sans fin, et d'allonger inutilement notre travail. Nous nous contenterons de rappeler les principales circonstances qui, la plupart du temps, différencient des affections dont l'expressioa matériellu a quelques points d'analogie.