C. Respiration caverneuse

Synonymie. — Soufjle caverneux, respiration creuse.

Caractères. — La respiration caverneuse ressemble au bruit qu'on détermine en soufflant dans un espace creux : on l'imite en expirant avec force, et la bouche grande ouverte, dans ses deux mains disposées en cavité. — Elle a lieu d'ordinaire dans l'inspiration et l'expiration. — Continue et plus ou moins prolongée , elle offre des degrés variables d'intensité et de timbre (I). — Elle siège de préférence au sommet de la poitrine, d'un seul ou des deux côtés, rarement vers la base. — En général, bornée à une étendue peu con-

a pas, pour l'oreille de robservalciir, ce contraste frappant qui rxisle, dans la pneumonie lobairc des adultes, enlre la respiraliou normale ou seulcmenl exagérée du côlé sain cl le sonfllcdu côté malade.

(1) Laennec avait décrit (Lacnnec, éd. d'Andral, 1. 1, p. 79) une variété de respiration caverneuse ou bronchique qu'il désigne sous le nom de soufflante, et dans laquelle l'air semble être attiré de l'oreille de l'observateur dans l'inspiration, cl y être repoussé dans l'expiration. Ce phénomène dénoterait que l'excavation ou la bronche dans laquelle il se passe avoisine la surface du poumon.— Cette respiration soufflante est quelquefois telle, qu'il semble que l'air agite un voile mobile, interposé entre l'oreille et une excavation pulmonaire. Le soiiffle voilé paraît se rattacher à une densité inégale des parois de la caverne dans laquelle il se produit. Cette dernière variété, en raison de sa rareté et de son peu de valeur diagnostique, a peu fixé rallcnlion des observateurs.

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sidérable, elle est permanente et si elle disparaît, çe n'est guère ([uc par intervalles, ou bien elle est remplacée par le râle caverneux.

Diagnostic différentiel- — Le souffle caverneux bien marqué a un timbre spécial qui le caractérise ; mais quelquefois la respiration rude on bronchique a beaucoup d'analogie avec lui, surtout lorsqu'elle se manifeste vers la racine des bronches ; toutefois , elle est d'ordinaire moins creuse, et ne s'accompagne que fort rarement de gros ronchus humide, et jamais de bruit de pot fêlé h la percussion. — Quant au souffle tubaire , indépendamment de son timbre et de son ton plus élevé, il se distingue du souffle caverneux par sa rapidité qui contraste avec la lenteur habituelle delà respiration caverneuse.

. Cause physique. — La respiration caverneuse est produite par l'arrivée de l'air dans des cavités anormales, formées par des tuyaux bronchiques dilatés en ampoule, ou creusées aux dépens du parenchyme pulmonaire. — Elle varie en force selon la vitesse avec laquelle l'air y pénètre ; et elle est d'autant plus prononcée, que l'excavation est plus vaste, plus voisine des parois thoraciques, entourée d'un tissu plus dense , et que sa communication avec les bronches est plus facile. lien résulte qu'une caverne peut exister sans donner lieu au