RALE CAVERNEUX

tera la présence d'excavations petites et superficielles.

Diagnostic raisonné. — M. Chomel a signalé, dans ses leçons cliniques, certains caractères du râle caverneux, à l'aide desquels on distingue facilement s'il se produit dans des excavations pulmonaires ou dans un épanchement pleurélique circonscrit, en communication avec les bronches. Le rhonchus d'une véritable caverne limité et fixé en une région qui est plus souvent la supérieure, diminue en rayonnant à mesure qu'on s'éloigne du point central où il se forme. Il en est autrement pour le râle du foyer pleural : un gros gargouillement se produit assez souvent plus près de latbase de la poitrine , à l'endroit de la perforation pulmonaire, et se propage de 6as en haut, dans la direction des bulles qui traversent le liquide, et retentit avec la même force, dans une étendue variable.

Excepté dans ces épanchements pleuré tiques circonscrits, avec perforation du poumon, le rhonchus caverneux n'a point de caractères spéciaux à l'aide desquels il soitpossible de déterminer la nature de l'excavation pulmonaire j le diagnostic différentiel se tirera donc de la considération du siège du râle, du degré de fréquence ou de rareté des maladies qui se terminent par la formation de cavernes, et surtout de l'élude comparée des symptômes lo-

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eaux ou gémraim. {\oy. Respiration caverneuse).

Conclusion: valeur séméiologique. — Si ferâle caverneux coïncide avec la voix caverneuse et siège au sommet du poumon , il sera l'indice presque certain d'une excavation tuberculeuse.