C. Toux amphorique

La toux amphorique est caractérisée par un retentissement métallique très prononcé, qui est à la toux normale ce que la respiration amphorique esta la respiration vésiculaire : on peut l'imiter eu toussant à travers le goulot d'une cruche vide. — On la constate toujours quand la respiration et la voix amphorique existent, et souvent même en l'absence de ces phénomènes.

L'analogie des caractères de la toux amphorique avec ceux de la respiration du même nom, doit déjà faire présumer qu'elle se lie aux mêmes conditions physiques , savoir ; l'existence d'une très grande cavité communiquant avec les bronches.

TINTEMKNT MÉTALLIQUE. 201

Seulement l'air, au lieu de pénélrer plus ou moins lentement dans cette vaste excavation , y est refoulé brusquement et avec impétuosité. Quelquefois cette brusque pénétration de la colonne d'air donne lieu à la production d'une espèce de frémissement argentin ou de cliquetis métallique, indice certain que la cavité contient du liquide. — Du reste , on jugera d'après les circonstances mentionnées à propos de la respiration amphorique, s'il s'agit d'une grande caverne tuberculeuse ou d'un pneumothorax avec fistule bronchique.

Tintement métallique.

Après la description des divers phénomènes pathologiques fournis successivement par l'auscultation de la respiration, de la voix ou de la toux, il nous reste à parler d'un bruit anormal qui appartient à la fois à ces trois actes, et qu'on appelle tintement métallique.

Caractères. — Laennec a désigné sous ce nom «un phénomène singulier qui consiste en un bruit parfaitement semblableà celui que rend une coupe de métal, de verre ou de porcelaine, que l'on frappe légèrement avec une épingle, ou dans laquelle on laisse tomber un grain de sable. » — 11 peut être entendu lorsque le malade respire, parle ou tousse, et coïncide d'ordinaire avec l'inspiration , rare-

m TINTEMENT KÉTAtLIQITX.

ment avec l'expiration seule, parfois avec toutes deux; il se manifeste encore, par exception, quand le malade, qui était dans le décubitus dorsal, se soulève pour se mettre à son séant. •

Il n'est pas perçu avec la même fréquence et avec la même netteté dans ces circonstances diverses : pendant la respiration, il est habituellement moins distinct, et n'a lieu que par intervalles, dans les inspirations fortes. Il est produit plus constamment et avec beaucoup plus d'évidence par la la voix et par la toux ; quelquefois cette dernière est seule capable de le manifester; néanmoins on le recherche d'ordinaire pendant l'acte de la phonation , et alors il faut veiller à ce que le malade articule avec force et netteté chaque syllabe, laissant entre elles un intervalle ; on obtient ce résultat en le faisant compter lentement, mais à voix haute et brève : à la fin de chaque syllabe , on entend un bruit métallique argentin, qui en effet a la plus parfaite analogie avec celui qui résulte de la chute d'un grain de plomb dans un bassin de cuivre. Tel est le tintement à son plus haut degré.

D'autres fois, au lieu d'une résonnance ainsi caractérisée, on perçoit un son argentin, analogue à la vibration d'une corde métallique que l'on toucherait du bout du doigt. Du reste , tantôt le phé-

TINTEMENT METALLIQUE. 203

nomène est distinct et remarquable par son retentissement métallique, tantôt au contraire ces caractères sont peu marqués. — Ici il semble se produire près de l'oreille de l'observateur ; ailleurs il paraît plus lointain. — Son siège habituel est la partie moyenne latérale ou postérieure du thorax, et de là le son se propage dans une grande étendue; ou bien il sç manifeste au sommet de la poitrine, et presque toujours alors il reste limité. Dans d'autres cas , ce siège peut varier dans l'espace de quelques jours, et, par exemple, le tintement se montrer d'abord à la hauteur de l'angle inférieur de l'omoplate, et plus tard à un niveau plus rapproché de l'aisselle {Louis, Recherches sur la phthisie, 38*' obs.) — Tantôt il est permanent, et se retrouve chaque fois que le malade parle ou tousse; tantôt il est passager, et n'est détermine qu'accidentellement par de fortes secousses de toux.Parfois aussi, après avoir duré quelque temps, il cesse, puis reparaît, pour éprouver encore plusieurs alternatives de disparition et de retour. — Souvent il commence par un bourdonnement amphorique, par un frémissement argentin , pour se transformer, quelques jours après, en un véritable tintement, — Quelquefois il coïncide avec la respiration et le râle caverneux et le bruit de^df félé; plus fréquemment il s'accompagne de sono-

Sii TINTIÎWÉNT Wl^TA^UOlIK.

rite lympanique du thorax, et coexiste ou alterne avecla respiration aniphorique.

Diagnostic différentiel. — Ce tintement est tellement caractéristique, qu'on ne pourrait le confondre avec aucun autre phénomène ; dès qu'on l'a entendu, on ne saurait non plus le méconnaître, et même on le devine, pour ainsi dire, la première fois qu'il frappe l'oreille.— Dans certains cas, en auscultant la région précordiale, il arrive d'entendre une espèce de tintement métallique qui se passe dans l'estomac distendu par des gaz et des liquides : ce bruit lout-à-fait passager et fortuit, diffère tropdutintementmétallique, qui se lie d'une manière permanente et régulière aux mouvements de la respiration, pour qu'il y ait possibilité d'erreur. — On a aussi donné improprement le nom de tintement métallique à une variété de timbre des bruits du cœur. Nous verrons {Auscult, du cœur) qu'il y a ressemblance dans les mots seulement, et différence complète dans la sensation. Rien de plus facile du reste, en analysant ces deux phénomènes stéthoscopiques , de s'assurer que l'un coïncide avec l'impulsion du cœur, et l'autre avec l'expansion des poumons.

Cause physique. — Les conditions nécessaires à la production du tintement métallique sont : 1» l'existence d'une grande cavité qui contient du Ji-

TINTEMENÏ MÉIALLIQtJÉ. 2()S

quide et du gaz ; 2° un mouvement imprimé par une cause quelconque aux fluides renfermés dans cette cavité, et de là des vibrations sonores particulières. — Que, par exemple, dans un cas de pneumo-hydro-thorax avec communication listuleuse entre la plèvre et les bronches , ou bien de vaste caverne contenant de l'air et de la matière purulente, on fasse respirer fort, et mieux encore, parler ou tousser le malade ; que, dans un cas de pneumo-hydro-thorax sans perforation, on mette vite à son séant l'individu qui était couché, les conditions que nous venons de mentionner se trouveront remplies. Mais quel sera le' mécanisme de production du bruit ?

On ne saurait procéder ici avec trop de réserve : il est plus qu'évident qu'on ne doit chercher la cause de la manifestation du phénomène que dans les conditions physiques énoncées plus haut : l'air, le liquide et les parois de la cavité contenante ; mais quelle est la part de chacune , c'est ce qu'il est difficible de déterminer avec rigueur. Pour Laennec, le tintement dépendait de la monnance de l'air agité par la respiration, la toux ou la voix à la surface du liquide : mais celte explication, d'ailleurs assez vague, nous semble incomplète en ce qu'elle omet l'une des circonstances le plus habituellement lice à la production du phénomène. En

S06 TINTEMENT tlÉTALLIQCB.

effet, que l'on cherche à reproduire le bruit dans les seules conditions précitées; que, par exemple, on vienne à souffler, à parler ou à tousser à travers le goulot d'une cruche aux trois quarts vide, la résonnance de l'air agité produira, comme nous l'avons dit, un souffle, une voix et une toux amphoriques artificiels, mais rien de pareil au tintement véritable.

L'hypothèse de M. Raciborski ne nous semble pas non plus applicable à tous les cas : il attribue le tintement métallique « au cliquetis qui s'effectue entre les molécules du liquide contenu dans un vase à parois sonores et rempli en grande partie d'air, » alors qu'il est ébranlé par les secousses de la toux, de la voix, etc. Si le frémissement argentin et la variété de tintement désignée sous le nom de cliquetis , s'expliquent par ces secousses , en revanche celles-ci ne rendent pas raison de la manière dont se formerait ce bruit unique , si parfaitement semblable au son métallique que produit la chute d'un grain de plomb dans un bassin de cuivre.

Dance , qui le premier contesta l'opinion de Laennec , s'exprimait ainsi : « Le mécanisme de production du tintement métallique paraît être le suivant : une certaine quantité d'air s'insinue pendant l'action de parler, de tousser, de respirer,

à travers la fistule pleuro-bronchique , et vient bouillonner à la superficie du liquide contenu dans la plèvre, en formant des bulles plus ou moins volumineuses, qui viennent crever à la superficie du liquide, ébranlent le fluide élastique contenu dans la plèvre, et lui donnent le caractère de résonnance propre au tintement métallique. Plusieurs fois , sur les cadavres d'individus morts avec une afleclion propre à donner lieu au tintement métallique, nous avons développé «;e bruit en insufflant de l'air dans la trachée, et la poitrine étant ouverte , on voyait les bulles gazeuses crever à la surliice du liquide. » — La théorie de M. Beau est le développement de celle de Dancc : « Le tintement qu'il propose d'appeler bullaire est produit , d'après cet ingénieux observateur , par la rupture d'une bulle d'air au milieu d'un épanchement thoracique , pleural ou caverneux, dont les parois sont douées de sonorité mélalliquc. La formation de cette bulle suppose toujours un liquide quelconque , qu'elle a dû traverser pour arriver à répancliomcni gazeux, et une fistule venant déboucher dans le liquide, par laquelle s'est introduit l'air, qui, par sa submersion momentanée, prend la forme de bulle. Dans la grande majorité des cas, la bulle est due à l'entrée de l'air dans une fistule bronciiique qui vient aboutir au dessous du niveau

308 TINTKIWEIST Mi: lALLIQUR.

du liquide épanché. D'autres lois la lisLule ne vicnl pas déboucher dans le liquide, mais elle se termine dans un foyer de matières puriformes qui la sépare de l'épanchement gazeux , de telle sorte que l'air qui traverse la fistule soulève en passant, sous forme de bulle, les matières du foyer, et que la rupture de la bulle se fait bien au dessus du liquide épanché , toujours en produisant le même effet métallique. Enfin , on peut admettre encore que ces bulles à tintement peuvent se produire par exhalation de gaz à la surface d'un liquide épanché, sans communication bronchique, et que, même quelquefois , elles peuvent résulter de l'introduction du gaz dans la cavité pleurale par suite d'une communication stomacale ou intestinale. De ces différentes sources de bulles, celle qui donne lieu aux résultats les plus positifs , celle que l'on observe le plus souvent, c'est sans contredit la première, c'est-à-dire la fistule bronchique débouchant dans le liquide épanché. »

Dans cette hypothèse , on se rendrait assez bien compte du tintement unique, par la rupture d'une seule bulle d'air à la surface du liquide , et du frémissement argentin par la rupture successive et rapide de plusieurs bulles; mais si on l'adopte d'une manière absolue , comment expliquer la production du phénomène daus les cas peu rares, suivait

Laennec (t. II, p. 6Uéd. Andral), où la lisiule pulmonaire est située au dessus du niveau du liquide? M. Beau suppose que les bulles sont formées alors par le passage de l'air à travers les matières puriformes du foyer voisin de la fistule. Quelle que soit la valeur de celte explication, il resterait toujours à en trouver une autre pour le tintement accidentel qui se manifeste au moment où le malade se soulève pour se mettre à son séant. Le bruit métallique qu'on entend quelquefois dans cette circonstance , Laennec l'attribuait à la collision d'une goutte de liquide contre la surface de l'épanchement, alors que, l'individu s'asseyant sur son lit, une gouttelette adhérente aux parois ihoraciques tombe du haut de la cavité pleurale dans son fond. Ce mécanisme est facile à concevoir : les fausses membranes qui tapissent la plèvre à sa partie supérieure , peuvent , dans le décubitus dorsal du malade, baigner dans la collection séreuse, et retenir quelques gouttes qui se détacheront pour retomber sur la masse du liquide, quand il viendra à s'asseoir. Mais on comprend que, si telle est réellement la cause du tintement métallique pour ce cas particulier , on ne saurait l'accepter comme fondement d'une explication générale; car le phénomène se produit à peu près chaque fois que le malade parle ou tousse, et l'on

210 IINTEMENT MÉTALLIQUK.

ne saurai' a(inicllre,coinine M. Raciborski semble le croire, nie chaque fois les secousses imprimées par ces ac es au liquide de la cavité, sonlnsscz fortes pour détî: .;her de la niasse quelques gouttes qui , rejaillissant à la surface , y déterminent un cliquetis métallique.

Parmi toutes ces théories, en est-il une que nous devions préférer, à l'exclusion des autres? Laissons d'abord parler les faits. Il résulte de plusieurs expériences de Laennec que le tintement n'est pas toujours bullaire : il dit {loco cit. t. I,p. 141) avoir entendu le tintement métallique dans la cavité de la plèvre, après l'opération de l'empyème ; « quand on poussait le liquide par saccades, et sans qu'il louchât les parois, on percevait à l'oreille nue le bruit delà chute du liquide qui tombait par gouttes sur l'autre, et cette chute déterminait, d'une manière très marquée, le tintement métallique : de plus, l'entrée de l'air dans la cavité de la plèvre à chaque inspiration, et sa sortie pendant l'expiration, produisaient un bourdonnement amphorique très marqué. »

M. Fournel a également expérimenté sur un malade opéré de l'empyème. A travers une sonde de femme, introduite par la plaie, et plongée dans la masse du liquide, on piatiqua des injections, au moyen d'une seringue chargée à la fois d'air et

d'eau. « Tant que ce fut la colonne de liquide qu pénétra dans la plèvre, on n'entendit qu'une espèce de bouillonnement : mais au moment où des bulles d'air successives, rares, s'échappèrent de la seringue, et traversèrent la couche de liquide pour venir crever à sa surface, on entendit distinctement un bruit clair, métallique, isolé, se produisant à la rupture de chaque nouvelle bulle, enfin tout-à-fait semblable au tintement métallique isolé que l'on entendait chez le même individu, dans le même côté de la poitrine, quand on le laissait respirer librement. On imitait très bien la respiration amphorique en injectant directement la colonne d'air dans la portion de la cavité pleurale non occupée par le liquide. »

Des expériences analogues furent faites par le docteuraméricainBigelow {Archives, piv/ier 1840, p. IIG) sur le cadavre d'un malade qui avait succombé à un pncumo-hydro-thorax 5 elles donnèrent un résultat parfaitement semblable. M. Bigelow les répéta encore de la manière suivante : «Une vessie et ensuite un estomac, contenant chacun plusieurs onces d'eau, furent insufflés jusqu'à distension complète. Quand le tube, à travers lequel on soufflait, plongeait dans le liquide, si l'on continuait l'insufflation, il se formait des bulles qui donnaient lieu à du tintement métallique

par leur rupture. Le son devenait de plus en plus mélallique, à mesure que la tension de la poche augmentait par l'insufflation. La succussion de la vessie donnait les mêmes bruits. Quand l'ouverture du lubc était placée au dessus du niveau de l'eau, et même quand la vessie était vide, l'insufflation déterminait un fort bourdonnement amphorique ; et si la salive ou quelque autre liquide en petite quantité remplissait en partie le tube, on percevait un tintement plus faible, ou sous-métallique. »

Pour nous résumer à propos du tintement, nous dirons que nous n'avons trouvé ni dans les faits particuliers publiés par les auteurs , ni dans nos propres observations, de raisons suffisantes pour adopter une théorie à l'exclusion des autres : aussi, nous fondant sur les expériences précédentes, nous admettons que cette cause est multiple j que le tintement dépend le plus souvent de la rupture d'une bulle gazeuse à la surface du liquide, et que d'autres fois il résulte de la collision des molécules liquides à la surface de l'épanchement, et nous resterons dans la voie de l'éclectisme jusqu'à ce qu'une observation plus rigoureuse et plus complète nous ait donné , sur le mécanisme du phénomène, des notions plus satisfaisantes.

Quoi qu'il en soit, l'intensité du tintement mé-

lallique est en rapport avec l'état des milieux où il se manifeste : il est d'autant plus sensible que la capacité de l'excavation est plus considérable, et que les quantités du liquide et du gaz contenus dans la poitrine, sont dans des proportions plus égales. — Si l'on perçoit du tintement seul, pendant que le malade respire ou parle, on peut conclure que la fistule pulmonaire est située au dessous du niveau du liquide; si la respiration amphorique est entendue sans tintement, l'orifice fistuleux est placé au dessus ou assez loin de ce niveau ; il en est proche, s'il y a du frémissement argentin ; enfin lorsque la respiration amphorique et le tintementraétallique se manifestentà la fois, il est présumable que la perforation est double ou multiple, et que, de cesfistules, l'une est placée au dessous de la surface du liquide et l'autre au dessus.

Signification pathologique. — Le tintement métallique peut être entendu : 1° dans \epneumo~ hydro-thorax soit simple, soit complique de communication fistuleuse entre la plèvre et les bronches; 2° dans une vaste excavation creusée au sein du parenchyme pulmonaire.

Diagnostic raisonné. — 1° Lorsque hpneumohydro-thorax existe sans perfora tion pulmonaire, c'est par exception, et seulcmeut dans les changements de position du malade que le tintement

métallique se manifestera (Voy. p. 209). Remarquons , du reste , que cette accumulation de gaz exhalés à la surface de la plèvre , ou développés dans sa cavité par suite de la décomposition de la sérosité purulente ou du pus de l'épanchement , est un fait rare. En lisant avec attention les observations rapportées par les auteurs comme des exemples de pneumothorax simple (Laennec, t. II, obs. 38 et41), on se convaincra que, dans plusieurs , une perforation pulmonaire avait déterminé la pénétration de l'air dans la plèvre, et que plus tard, l'ulcération du poumon s'étant cicatrisée , on avait pu croire à l'existence d'un pneumothorax essentiel. Nous avons vu plusieurs cas où une erreur de ce genre eût été facile : le stéthoscope n'avait révélé , pendant la vie, que les signes d'un épanchement gazeux, sans perforation ; mais les fausses membranes trouvées à l'autopsie, les tubercules crus ou ramollis rencontrés à la superficie du poumon, et l'adhérence en ce point du parenchyme au thorax, démontraient l'existence plus que probable d'une ancienne fistule. Notre opinion est confirmée par les faits, malheureusement exceptionnels, de guérison du pneumo -hydro -thorax avec perforation pulmonaire : dans ces cas, l'oblitération de l'ouverture de communication transforme la maladie

en hydro-pneumo-lhorax simple ; en même temps la respiration amphorique et le tintement disparaissent , et la présence du gaz ne se révèle plus que par la grande sonorité du thorax, qui ]iminue à mesure que le fluide élastique est résorbé.

Du reste , ce tintement métallique v i-aiment accidentel du pneumo-hydro-thorax sans perforation, ne saurait, pour la fréquence, se comparer avec le tintement du pneumo-hydro-thor ix avec fistule, qui est provoqué le plus souvint par chaque inspiration, chaque secousse de :oux et chaque parole du malade, au lieu d'être entendu une seule fois et comme par hasard. Il ne s'nccompagne d'ailleurs ni de voix ni de toux aniphoriques, phénomènes presque toujours inséparables du tintement qui révèle l'existence d'un épanchement liquide et gazeux dans la plèvre , avec perforation duparenchyme pulmonaire.

Le tintement métallique est-il entendu peu de temps après l'apparition d'une douleur de côté très vive survenue dans le cours d'une phthisie plus ou moins avancée, d'une pneumonie, d'une gangrène du poumon, ou d'un épanchement pleurétique; coïncide-t-il avec une extrême dyspnée , avec de la sonorité tympanique et de la voussure d'un côté du thorax, et ces phénomènes se sont-ils manifestés tous avec une remarquable rapidité , on

216 TINTKMENT METALLIQUE.

devra diagnostiquer une perforation spontanée du poumon, et, comme conséquence immédiate, le développement d'un pneumo -hydro- thorax. Mais, coinme oy le pressent aisément d'après ce que nous avons dit plus haut (p. 213), l'absence du phénomène ne sera point une preuve que celte triple lésion n'existe point : il pourra manquer si la plèvre ne contient que très peu de liquide, ou si la fistule bronchique s'ouvre au-dessus du niveau de l'épanchement ; mais la maladie se révélera parla respiration amphorique. 11 manquera de même, si la fistule s'est bouchée, ou si elle s'ouvre dans une caverne pulmonaire très petite qui ne communique point avec les bronches [Louis, Recherches sur la phthisie ,ohs. 39 et 42), à moins qu'il ne se produise dans les changements de position du malade, selon le mécanisme indiqué par Laennec.

2° Une excavation pulmonaire très grande, contenant une proportion assez notable d'air et de liquide, se trouverait dans les conditions voulues pour la production du tintement métallique ; mais les cavernes consécutives à la gangrène ou à la fonte purulente du poumon sont rarement assez vastes pour donner lieu au phénomène ; les conditions précitées se rencontreront plutôt dans la phthisie pulmonaire, où des tubercules ramollis en

grand nombre peuvent laisser à leur suite des excavations spacieuses. — Or, le phénomène que nous étudions, présentera ici quelques différences qui aideront à poser le diagnostic entre les cavernes et les épanchements liquides et gazeux de la plèvre. Dans les excavations pulmonaires, le tintement métallique n'aura jamais ni la constance , ni l'intensité de celui qui caractérise le pneumo-hydrothorax avec perforation ; il ne se montrera guère que par intervalles, et dans les fortes secousses de toux, perceptible le plus souvent à la partie supérieuredela poitrine et dans un point limité, tandis que celui du pneumo-hydro-thorax retentira dans une grande étendue, et de préférence à la partie moyenne ou inférieure. Les autres signes fournis par le stéthoscope dissiperont l'incertitude qui pourrait encore subsister. Dans une caverne, en effet, de grosses bulles de râle se produiront simultanément ou alterneront avec le tintement métallique, ce qui n'aura point lieu dans l'épanchement liquide et gazeux avec fistule. Dans quelques cas rares, ces deux genres de lésion pourraient exister en même temps, et cette combinaison se reconnaîtrait à la réunion des signes indiqués précédemment(p. 104), auxquels s'ajouterait le tintement métallique.

Conclusion : valeur séméiologique. — En raison de (a rareté des cavernes , même tuberculeuses,

FLUCTUATION THORACIQUK.

susceptibles par leur volume et par leur disposition <ûie donner Ueuàun tintementmétallique manifeste •et constant; en raison de la rareté plus grande encore de l'hydro-pneumo-thorax sans perforation ■pulmonaire, lavaleur scméiologique du tintement métallique bien caractérisé €st capitale : presque toujours il est le signe pathognomoniqm d'une iriple lésimi, pneutno-thorax , épanchemenl li- «quide, et communication fisluleusc de la plèvre avec les bronches.

'Bruit de fluctuation thoracique.

A côté delà description du tintement métallique se place naturellement celle d'un phénomène qui a beaucoup d'analogie avec lui ; nous voulons parler du bruit de fluctuation thoracique.

La connaissance de ce bruit remonte à la plus hante antiquité; il s'obtient à l'aide d'une méthode d'exploration appelée succussion hippo~ erotique, et que le père de la médecine décrit en 'Ces termes : « Après avoir placé le malade sur un siège solide et qui ne puisse vacillei-, faites tenir ses mains étendues par un aide, secouez-le ensuite par l'épaule, afin d'entendre de quel côté la maladie produira du bruit. {Demorbis ri. § 45, ed. VanderUnden.)—CGUe méthode élaîl tombée dans

FLBCinAIION THORACIQBE. 319

l'oubli, de même que les indices d'auscuUalion épars dans les écrits hippocratiques, ou du moins elle avait été négligée complètement, au point que Lacnnec accuse Morgagni d'avoii* essayé d'en dé:montrer l'inutilité. Il appartenait au créateur de la science stéthoscopique de compléter son œuvre par l'indication des ressources que l'on peut liref delà succussion (1).

Pour obtenir la fluctuation thoracique, on pourrait suivre exactement le procédé indiqué par Hii>pocrale ; mais souvent il suffira de mettre le malade à son séant au lit, et de l'engager à remuer lui-même le tronc brusquement, tandis qu'on au-? scultejou bien, pendant que l'oreillelest appliquée au thorax, on place les deux mains sur les épaules du sujet, et on lui imprime de légères secousses.

Caractères, — Dans l'état physiologique , la succussion ne manifeste aucun bruit dans la poitrine; mais, dans certaines circonstances pathologiques, on entendra comme le choc, le cli-

(l)Laenncca encore menlionné un autre mode d'exploration : il a conseillé (et il l'a fait lui-même dans plusieurs circonstances) de percuter et d'ausculter à la fois. Voici comment il s'exprime en parlant des signes qui peuvent révéler l'existence du pneumo-tliorax. « On peut encore estimer l'étendue de l'espace occupé par l'air, en ausciUtant et percutant en même temps dans différents points ; on cnleml alors une résonnance semblable à celle d'un tonneau vide, et mêlée par moment de liutcmenl. » ( 1. 1, p. 139.)