ALTÉRATIONS D'IMENSITÉ DES BUUITS 1)L COEUR

L'intensité des bruits du cœur peut être augmentée ou diminuée : tantôt ils sont forts, éclatants, entendus par le malade lui-même, accompagnés d'une impulsion énei'gique qui imprime au slétbnscope ou à la tête appliquée sur la poitrine des soulèvements très rcmaniuablcs ; tantôt, au contraire, ils sont tellement alfaiblis, que Toreille de l'observateur ne les perçoit pas plus que la main placée sur la région précordiale ne sent les battements. — - Le plus ordinairement il y a une corré-

lation entre les modifications dans la force et dans l'étendue des bruits.

Signification pathologique. — V augmentation d'intensité peut dépendre d'une dilatation des cavités du cœur, par suite de laquelle les bruits deviennent plus perceptibles • d'une hypertrophie excentrique ou d'une induration du tissu musculaire des parois dont la contraction est plus bruyante ; d'une excitation nerveuse locale ou générale; d'une pléthore sanguine ou de la réaction phlegmasique d'un autre organe sur le système circulatoire : états morbides dans lesquels le cœur se contracte avec plus d'énergie.— Généralement alors l'intensité et l'étendue sont augmentées dans une proportion égale ; l'impulsion est aussi plus forte, si ce n'est dans les dilatations passives, où elle est, au contraire , moins énergique.

V affaiblissement des bruits tient à des conditions opposées, telles qu'une atrophie du cœur, une hypertrophie concentrique, une diminution dans la fermeté du tissu musculaire, le ralenlisscmentdela circulation, l'atonie générale ou partielle du système nerveux, etc. Dans ces circonstances, le rapport entre l'étendue, l'intensité et le choc, est encore conservé, excepté pour l'hyperlrojjhie concenlri(|ue, qui s'accompagne d'une forleimpulsion.

L'affaiblissement des bruits reconnaît, en outre,