C. Bruits musicaux : sifflement , piaulement , etc

11 est dautres bruits anormaux, que Laenncc avait constatés dans les artères, et qui se produisent également dans le cœur. Ce ne sont plus à l)ropremcnl parler des bruits, mais dos sons musiçauœ.

Tantôt c'est un sifflement qui imite «le cri ou le roucoulement de certains oiseaux, ou bien encore le ràlc sibilant que l'on entend dans quel([ucs cas de broncliile ( Boiiillaud , loco cit. , t. I, p. 1G7) ; tantôt les sons ont un timbre un peu plus grave , et ils ne sont pas sans analogie avec des cris, des aboiements, des piaulements lointains. — De même que les bruits de râpe et de scie, les brqits musicaux coïncident presque toujours avec le premier temps du cœur. — Quelquefois ils sont si peu prononcés qu'il faut beau-

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coup d'allcntion pour les enleiidrc; dans d'aulrcs circonstances , ils sont très loris et l'oreille les perçoit avec la plus grande facilité. — Permanents dans l'immense majorité des cas , ils sont d'autres fois intermittents, augmentant d'ailleurs ou se reproduisant lorsqu'une cause accidentelle imprime ù la circulation une énergie nouvelle.

Leur signification pathologique est presque la même que celle des bruits de râpe et de scie. Le bruit de sifflement ou de piaulement n'est, selon M. Bouillaud, que le degré le plus élevé, le ton le plus aigu des bruits de soufflet, et suppose à peu près les mêmes conditions à leur degré extrême. Ce timbre musical , que l'on peut regarder comme une exagération du bruit de scie , indique en efl'et des lésions valvulaires ; il se lie principalement à des rétrécissements considérables de l'orilice aortique, déterminés parla dégénérescence osseuse des valvules et par des dépôts calcaires. L'un de nous a lu, à la société anatomique, l'bistoirc d'une vieille femme affectée de maladie organique du cœur, chez laquelle on avait eritendu , pendant la vie, un bruit musical tout-à-fait analogue au cri d'un canard ; on trouva, à l'autopsie, un rétrécissement de l'orifice aortique, avec ossification des valvules, et productions osséo-calcaires qui pénétraient dans le lissu musculaire hypertrophié