SECT. III. — PERCUSSION DE LA TÊTE, DU COU, DU RÂCHIS ET DES MEMBRES

PeutH)n ranger dans les faits de plessimétrie le prétendu bruit de pot cassé que le crâne rendrait à la percussion dans les cas de fracture, le son patticulier que donne une dent cariée frappée avec un stylet, la matité avec fluctuation constatée sur les articulations qui sont le siège d'hydàrthrose, etc.?

La percussion peut avoir des applications plus réelles et plus utiles dans des cas d'abcès fistuleux qui contiendraient des gaz (tu de Fait; parfois aussi elle servira au diagnostic différentiel de l'anasarque et de l'emphysème du tissu cellulaire, en manifestant dans la première maladie, une matité notable et dans la

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seconde, une sonorité accompagnée d'une crépitation sèche sous la pression du doigt.

M. Piorry a encore proposé de percuter sur la colonne vertébrale ou sur les régions rachidiennes pour reconnaître, soit des anévrysmes de Taorte descendante, soit des déviations, des changements de volume des vertèbres, ou des abcès développés dans leur voisinage, consécutivement à la carie. Dans tous ces cas, c'est un son raat que Ton constate par la percussion, et l'étendue, la forme de cette matité, indiquent le volume et la forme de ces altérations.

Enfin, M. Stokes, do Dublin, a avancé que la percussion peut ne pas être sans utilité pour le diagnostic des maladies du larynx (4). Mais avant lui, M. Piorry avait déjà signalé toutes les notions relatives è ce sujet (2). « La percussion du larynx ou de la trachée -artère ne peut guère être faite que médiatement. Pour la pratiquer, il faut fixer la trachée-artère et le larynx à l'aide du plessimètre assez fortement appuyé sur ces conduits. Dans l'état normal, le doigt trouve de l'élasticité, et l'oreille entend de la sonorité sur les points qui correspondent à ces organes. U est fort peu de cas pathologiques où il en serait autrement ; seuleiùent, s'il arrivait qu'une tumeur ayant son siège au cou, environnât la trachée-artère et le larynx, on pourrait se servir de la percussion pour déterminer le Heu qu'ils occuperaient. La présence de liquides dans les ventricules du larynx pourrait quelquefois donner lieu au bruit hydropneumatique ou humorique. L'ouverture accidentelle du larynx, suivie

(1) A treatise on the diagnosis and treatment ofdisecaes of the chest, 1837.

(2) Traité de diagnostic^ t. i,p. A12.