SPASMES MORBIDES DE L'ACCOMMODATION
règle; d'autres fois, il éclate brusquement. On donnait autrefois à cette dernière forme le nom de myopie subite. Par la contraction exagérée du muscle ciliaire, l'œil acquiert un pouvoir réfringent qui n'est pas proportionné à la distance du point de mire. Dès lors le foyer se fait en avant de la rétine, comme dans la myopie vraie, et l'on est obligé, pour voir distinctement, de rapprocher davantage les objets.
Le spasme du muscle ciliaire se reconnaît assez facilement. Tout trouble de la vision rapprochée, survenant rapidement et s'accorapagnant de fatigue, de douleur sus-orbitaire, doit donner l'éveil.
Les effets du spasme ciliaire ont une grande analogie avec les troubles visuels dus à une insuffisance des droits internes. Il importe donc, quand un malade se plaint de douleur et de fatigue oculaire lorsqu'il fait usage de la vision rapprochée, de s'éclairer sur ce point à l'aide des deux épreuves suivantes. S'agit-il d'un défaut de convergence , on fera cesser le mal en condamnant brusquement un des yeux et en substituant ainsi la vision monoculaire à la vision binoculaire. Dans ces conditions, l'œil voit sans fatigue de près comme de loin. Si on l'arme d'un verre concave, la vision devient moins nette, et même confuse au point de rendre la lecture tout à fait impossible. S'agit-il d'un spasme du muscle cihaire, c'est tout le contraire : la vision monoculaire est tout aussi mauvaise qu'avec les deux yeux, et elle est notablement améliorée par l'emploi des verres concaves.
Le spasme ciliaire complique très-fréquemment l'hypermétropie latente ou mixte. Une instillation d'atropine suffira pour se rendre un compte exact de la situation.
D'après un certain nombre de faits, le spasme du muscle ciliaire peut aussi donner naissance à de l'astigmatisme. L'atropine permettrait également de reconnaître la véritable nature de cette
anomalie accidentelle. , .-ru
On a attribué aussi au spasme de raccommodahon certains faits de myopie acquise, qu'il serait peut-être plus rationnel d expliquer avec Donders, par un état amblyopique méconnu De Grœfe a rapporté un fait dans lequel le spasme ciliaire était du a une action
réflexe provoquée par une et surtout par
On traite cet étal de raccommodation pai ic repu., ^ i l'usage de l'atropine à iaibic dose, de façon a ma.nlen, e muscle ciliaire paralysé durant un certain temps. Pendant ce Ira.-
OPTOMÉTRIE.
tement le malade fera usage de verres convexes qui lui permettront la lecture, etc. Après un certain temps, quelques semâmes par exemple, il faut cesser l'usage de l'atropine et diminuer progressivement la 'force des verres, dans le but d'aider à la récupération progressive des fonctions du muscle ciliaire, mais en s'arrêtant fréq'iiemment dans cette voie pour s'assurer si elles ont recouvré leur régularité physiologique.
