MARCHE, DURÉE

libre, des prismes de plus en plus forts, en commençant par les numéros 3 ou 4 et dont Tangle est tourné en dehors. Celui d'entre eux qui ramène les deux lignes l'une sur Tautre dans la situation représentée par la figure 53, mesure exactement le défaut de con* vergence.

L'asthénopie musculaire s'observe principalement dans les cas de myopie croissante. Lorsque celle-ci est très-élevée, elle a moins de chance de se produire. La portée de la vue est alors trop courte pour que la convergence des axes optiques soit possible. Dès lors, la vision binoculaire est instinctivement supprimée.

ARTICLE VI

Marche. — Darée*

On naît avec une prédisposition à la myopie; cette prédisposition consiste en un trouble de nutrition sévissant à la fois sur la choroïde et la sclérotique et aboutissant à un amincissement progressif de ces deux membranes qui ne présentent ]plus une résistance suffisante aux excès de pression intra-oculaire qui peuvent sç produire. Chez les sujets très-jeunes on trouve très-peu d'atrophie. Hasner assure cependant l'avoir observée à un degré assez marqué chez des enfants de quatre ou cinq ans. Jœger a constaté également l'existence de l'atrophie caractéristique chez les nourrissons de mères myopes. Malgré ces faits exception oels, on peut admettre que pendant l'enfance, l'atrophie des membranes est peu appréciable, même chez ceux qui fourniront plus tard un haut degré de myopie. Tant que Tenfant ne fait usage que de cette vision vague qui lui est propre, la prédisposition reste à peu près stationnaire ; mais dès que la vision rapprochée est exercée d'une façon un peu soutenue, l'œil, par le concours des mouvements de convergence et surtout des efiForts d'accommodation, subit de fréquentes poussées congestives qui Texpiosent à des excès de pression et provoquent le développement du staphylôme et de la myopie. Voilà pourquoi l'enfant et à son défaut les parents font remonter la myopie à l'âge où l'on apprend à lire et à écrire, ou bien à une époque où sont intervenus des travaux plus sérieux.

Toutes conditions égales, plus la prédisposition slaphylomateuse sera marquée, plus facilement, plus promptement le sujet deviendra myope ; et par opposition d'autres personnes auront de bons

342 OPTOMETRIE.

yeux pendant de longues années et ne deviendront myopes qu*à roccasion d'exercices fatigants sur des objets délicats ou dans de mauvaises conditions d'éclairage. G^est ainsi que si dans la majorité des cas la myopie se déclare de cinq à huit ans quand Tenfant commence à travailler, dans d'autres, elle n'apparaît qu'au moment où, devenu jeune homme, il se livre à des études beaucoup plus assidues. Il peut arriver même que la myopie reste à l'état de prédisposition pendant la plus grande partie de la vie et ne se déclare qu'à l'âge où survient la presbytie. Nous en avons rapporté deux exemples dans notre atlas.

La myopie une fois déclarée tend presque toujours à progresser pendant la jeunesse, etcette progression est fréquemment compliquée de symptômes d'irritation. On peut dire que c'est la période critique de l'œil myope; l'avenir de la vision dépend de la façon dont elle est traversée. Si la myopie n'augmente pas trop, elle peut ultérieurement rester stationnaire et même légèrement décroître dans un âge avancé ; si au contraire elle se développe rapidement, il est difficile de lui assigner des limites pour l'avenir. C'est donc à cette période qu'il est important surtout de surveiller les yeux myopes et d'échapper aux causes occasionnelles que nous avons mentionnées précédemment. On ne saurait assez le répéter: toute myopie, tant qu'elle est progressive, menace l'avenir. C'est dans ces conditions que l'œil ressent des troubles incommodes, devient amblyope et assez souvent même, vers l'âge de cinquante ou soixante ans, quand ce n*est pas plus tôt, perd totalement la faculté visuelle par suite d'un décollement de la rétine, d'une hémorrhagie, d'une atrophie, d'une dégénérescence de la tache jaune, etc. Dans un relevé statistique sur deux mille cinq cents myopes, Donders trouva toujours la myopie en voie de progrès de quinze à vingt-cinq ans, et la progression fut le plussouventd'autant plus rapide que le degré d'amétropie était plus élevé. En aucun cas il ne constata de diminution ni chez les jeunes gens ni même chez les hommes, à l'exception toutefois des cas rares dans lesquels un spasme de l'accommodation avait temporairement et accidentellement élevé le degré de l'amétropie, comme il arrive à la suite de fatigues ou de l'usage de verres cT)rrecteurs trop forts.

De la marche progressive de la myopie il résulte que les degrés les plus élevés sont proportionnellement plus fréquents' à un âge assez avancé.

L'état anatomique du fond de l'œil subit les mêmes phases que l'état dioptrique. Le staphylôme postérieur se développe progrès-