TRAITEMENT DES COMPLICATIONS
Dans ces conditions, Tangle visuel ne change évidemment pas. Mais le point de fixation est vu avec une convergence moindre et par conséquent avec moins d'efforts des droits internes. L'angle des prismes sera calculé sur le degré de Tinsuffisance ; celle*ci devra par conséquent être déterminée au préalable.
Si la combinaison du verre concave et du prisme est appropriée aux conditions de chaque cas particulier, la vision, binoculaire peut être rendue, et Tasthénopie, supprimée. Dans ces cas, la lecture est permise. Si au contraire Teffet recherché est incomplet, il faut ie borner à l'écriture et se restreindre le plus possible. Si la situation n'est pas améliorée, la vision binoculaire <ioit être sacrifiée sans retour.
La section du droit externe a été aussi conseillée pour remédier à rinsuffisance et pour rétablir la vision binoculaire. De Graefe a soigneusement établi les indications de cette opération. La condition jugée indispensable est la suivante : il faut qu'un certain degré de divergence des axes optiques puisse être obtenu sans détruire la vision simple éloignée. On commence par corriger la myopie avec des verres concaves appropriés et placés à une distance convenable l'un de Tautre, puis on recherche avec quel prisme, la base étant tournée en dedans, on obtient encore la vision simple. Le plus fort donne la mesure de la divergence possible. Il est permis de pratiquer la ténotomie du droit externe de telle façon que cette divergence soit tout à fait supprimée. Une convergence d'un millimètre ou d'un millimètre et demi peut en résulter quand on regarde droit devant soi immédiatement après l'opération. Mais après la cicatrisation, cette convergence disparait. Les conditions de la ténotomie sont plus simples quand la divergence des axes existe déjà pour la vision à distance sans l'emploi de prismes.
En corrigeant la divergence par la ténotomie, on ne facilite pas la vision binoculaire pour les objets rapprochés : quand la déviation de l'œil en dehors pour la distance à laquelle la vision binoculaire est recherchée, est plus considérable que la divergence maxima qu'il est possible de corriger par la ténotomie, il restera nécessairement pour cette distance^ une insuffisance qui produira de Tasthénopie. L'usage des verres prismatiques concaves devra compléter le résultat obtenu par la ténotomie. De Graefe a posé certaines règles pour calculer l'effet de cette opération. Ces règles ont besoin d'être sanctionnées par un plus grand nombre de faits
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dans l'appréciation desquels on tiendra grand compte du degré de la myopie, car plus Tœil est myope, moins les effets de la sectioa sont marqués.
Le traitement des autres complications de la myopie , telles que la diminution de Tacuité visuelle si commune à un âge avancé, le ramollissement du corps vitré, les apoplexies choroïdiennes ou rétiniennes, le décollement de la rétine, etc., a été suffisamment indiqué dans la première partie à propos des affections du corps vitré et de la choroïde.
