RECHERCHE DES VIBRIONS CHOLÉRIQUES DANS LES MATIÈRES FÉCALES

Les matières fécales peuvent être recueillies lors de leur émission. On peut les prélever dans le vase à l’aide d'une cuiller quelconque.

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facilement stérilisée dans leau bouillante avant et après l'opération. On en recueille avec soin une certaine quantité, 30 à50 grammes à peu près, quand c’est possible, dans des flacons à large ouverture, stérilisés d'avance, bien bouchés à l’aide d’un bouchon de caoutchouc stérilisé également.

Lors de l’autopsie, on peut recueillir de la même façon du contenu intestinal, ou en prélever en isolant une anse que l’on vide dans le flacon.

Lorsque les manipulalions sont à exécuter sur place ou dans le voisinage immédiat, les prélèvements, surtout ceux qui doivent servir à des ensemencements directs sur plaques de gélose de Dieudonné ou de Crendiropoulo, peuvent se faire simplement en introduisant dans le rectum un tampon d’ouate monté sur fil de fer, semblable à celui représenté tome 1, fig. 159, p. 315. Le milieu est ensuite ensemencé par frottis direct.

Lorsque les matières doivent être envoyées à assez grande distance pour l'examen, dans un laboratoire quelque peu éloigné par exemple, surtout quand elles doivent être transportées par la poste, il est nécessaire de prendre des précautions rigoureuses pour éviter toute chance de dissémination à la suite de bris ou d'ouverture. Les instructions du ministère de l’intérieur de France, du 2 février 1912, prescrivent les dispositions suivantes :

1° Les matières ou liquides prélevés devront être renfermés dans un flacon de verre épais, fortement bouché et cacheté à la cire;

2 Ce flacon sera inséré dans une boîte en métal solide après avoir élé entouré d'une couche d'ouate suffisamment épaisse :

3° La boite métallique sera elle-même placée dans une seconde boite en bois parfailement close:

4° Chaque envoi devra porter d’une manière très apparente, du côté

de l’adresse, la mention : Matières destinées à un examen baclértologique.

En principe, les dangers possibles de contamination pendant de tels transports par voie postale sont tels qu'ilest à recommander de recourir toujours à l'envoi de ces produits par un exprès chargé spécialement, après emballage soigné, de les porter aux laboratoires chargés des examens. C’est le seul moyen sûr et c’est aussi le plus rapide, question de grande importance surtout lorsqu'il s’agit de premiers cas.

Pour faire les préparations destinées à l'examen microscopique, ou les ensemencements des milieux, il faut choisir de préférence dans les selles les flocons muqueux, les débris de muqueuse, les grains riziformes, qui peuvent s'y trouver.

L'examen microscopique se fait comme il a été dit page 592; on fait des préparations que l’on colore à la solution de Ziehl et un ou plusieurs examens en goutte pendante.

Cel examen peut déjà donner d'excellents résultats.

Mais, pour établir un diagnostic précis et complet, il est nécessaire de parvenir à isoler le microbe, l’étudier en cultures pures et l'inoculer aux animaux d'expérience.

On fait des cultures en gélopeptosel ou eneau peptonée,en ensemencçant avec de simples parcelles ou une üse de selles liquides, lorsque l'examen exlemporané a montré que les Vibrions élaient nombreux : lorsqu'ils

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ne sont pas très abondants, on ensemencera avec quelques gouttes; lorsqu'ils sont rares, les ensemencements sont faits avec un ou plusieurs centimètres cubes; on peut même n'obtenir de résullats qu'avec un ensemencement massif fait en ajoutant toute une selle à un demi-litre ou un litre d'eau peptonée.

Les cultures sur gélose, simple ou au sang, coulée en boîte de Petri, se font, lorsque Les Vibrions ne sont pas très abondants, en étalant bien à la surface du milieu, avec une baguette de verre coudée à angle droit à son extrémilé par exemple, ou une spatule de platine, des flocons muqueux ou quelques gouttes de selles; ou bien, dans le cas de prise par lampon, en frottant le tampon sur la surface. Lorsque les Vibrions sont très abondants dans les selles, ou lorsqu'on ensemence sur gélose du produit d'une culture antérieure d’enrichissement, il suffit d’inoculer en strie avec le fil de platine.

On fait toute une série de stries, écartées d’un centimètre à peu près dans deux sens perpendiculaires, de manière à obtenir un quadrillage : souvent, les colonies de Vibrions cholériques se développent de préférence aux points de croisement des stries.

L'examen microscopique direct des matières fécales montre souvent des formes vibrioniennes ou spirillaires, alors que les cultures n'en donnent pas. Ce sont des saprophytes de l'intestin, affectant le plus souvent la forme de Spirilles plus ou moins longs. On a dit qu’ils joueraient un cerlain rôle dans le choléra, vivant en sorte de symbiose avec le Vibrion cholérique, préparant le terrain pour lui.

Cependant, d’une façon générale, les microbes intestinaux ordinaires paraissent plutôt nuire au Vibrion cholérique, ce qui fait qu'il peut même disparaître des matières fécales conservées, après un certain temps. D'où, intérêt à faire les opérations de recherches le plus rapidement possible.