RÉACTION DE FIXATION DU COMPLÉMENT
Bordet et Gengou, en appliquant leur réaction de fixation (I, p. 425), avaient constaté la présence dans le sérum de typhiques d'une sensibilisatrice spéciale. Widal et Le Sourd (5) ont fait de cette réaction une méthode de diagnostic de la fièvre typhoïde.
En mélangeant un sérum de typhique, chauffé préalablement urte demi-heure à 56° pour détruire son complément, à une émulsion de Bacilles typhiques, la sensibilisatrice spécifique existant dans le sérum se porte sur les microbes et les active. Si l'on ajoute du sérum neuf de cobaye, contenant du complément, les microbes sensibilisés fixent ce complément ; en ajoutant alors un peu d'un système hémolytique inactivé (I, p. 416), mélange de globules rouges de mouton bien lavés et de sérum de lapin inoculé aux globules rouges de mouton, sérum qui a été au préalable chauffé à 56° pour détruire le complément qu'il peut contenir, il ne se produira pas d'hémolyse, puisque le mélange ne contient pas de complément libre. Par contre, si le sérum du malade ne
) Gruser et Duran, Munch. med. Wochenschr., 31 mars 1896. ) Gizserr et Fournier, Bull. de l’Acad. de méd., 20 octobre 1896. 3) Van pe Verve, Valeur de l’agglutination dans la sérodiagnose de Widal et dans l'identification des B. éberthiformes (Centralbl, für Bakt., XXXIII, 1898, p. 481 et 547
(4) Kraus, Loc. cil., I, p. 142.
(5) Wipas et Le Sourp, Recherches expérimentales et cliniques sur la sensibilisatrice dans le sérum des typhiques (Soc. de Biol., 27 juillet 1901).
BACILLUS TYPHOSUS. 167
contenait pas de sensibilisatrice typhique, le malade n'étant pas atteint de fièvre typhoïde, les microbes, non sensibilisés, ne fixeront pas le complément du sérum de cobaye: ce complément, libre, agira sur le système hémolytique inactivé, l hémoly se aura lieu.
La technique indiquée est la suivante, On mélange, dans un pelit tube de 5 centimètres de long sur 7 millimètres de large, environ 9 gouttes du sérum du malade, préalablement chauffé une demi-heure à 56°, et 5 gouttes d'une émulsionde Bacilles lyphiques faite en délayant une culture sur gélose de vingt-quatre heures dans 3 à 4 centimètres cubes de solution physiologique ; ;: on ajoute 2 gouttes du sérum normal non chauffé; on mélange et laisse en contact pendant au moins une heure dans l’étuve à 37°. Ensuite on ajoute 2 gouttes du système hémolytique inactivé, bien agité pour que les globules soient en suspension, et on place une demi-heure à 37°. Si le sérum du malade est bien un sérum typhique, le complément du sérum normal sera fixé par les microbes, l'hémolyse ne se produira pas, le liquide ne sera pas coloré, les globules se sédimenteront ; sile sérum n’est pas du sérum typhique, l'hémolyse se produira, en raison de la présence de complément libre, les globules rouges seront détruits, le liquide sera coloré en rouge. Il est toujours à recommander de préparer un tube témoin avec un sérum non typhique où l'hémolyse devra se produire bien nettement.
Cette réaction paraît plus sensible que celle d’agglutination. Le Sourd (1) a oblenu 58 résultats positifs sur 61 typhiques. Mais sa spécificité ne serait pas absolue; elle parait pouvoir se produire avec des espèces du même groupe.
Comme l'agglutination, elle n’est pas une réaction de début; elle ne se montre que dans la deuxième semaine, guère avant le neuvième Jour. Souvent l'agglutinalion se constate plus tôt, rarement l'inverse. Elle peut aussi se retrouver pendant longtemps, parfois après des années.
On peut l'appliquer, comme l'agglutination, à la diagnose d'un microbe supposé être du Bacille d'Eberth. On immunise alors un lapin par des inoculations successives de cultures du microbe el on procède avec son sang comme avec le sang du malade. Il faut se rappeler qu'on peut obtenir des résultats posilifs avec cerlains microbes voisins ; elle ne donnerait pas une certitude absolue.
