IV. —LUXATIONS CONGÉNITALES DU COU-DE-PIED

Les luxations congénitales incomplètes sont très fréquentes et se confondent avec l'absence d'un ou des deux os de la jambe ou avec le pied bot. Les luxations complètes sont extrêmement rares.

Nous décrivons plusieurs cas de luxations congénitales du pied en dehors, avec courbure du tibia et absence du péroné,- dans notre article Pied bot.

Nous citons dans le même article, quelques observations de malformations congénitales des membres inférieurs, phocomélie, vices de conformation ou absence des os de la cuisse et de la jambe.

J^e. raccourcissement (àiV état asymétriciue congénital à^?, membres inférieurs (voir Scoliose staticpue^ p. 345) est dû, dans quelques cas, à des lésions des épiphyscs du fémur (Nicoladoni) ou du tibia. Le raccourcissement du membre s'accompagne souvent de flexion de la hanche ou du genou. (Voir Contractures congénitales dans le Chapitre Contractures et anki/loses.)

Le traitement consiste dans Temploi d'appareils prothétiques, de chaussures surélevées. Uarthrodèse convient dans les positions vicieuses du genou et de l'articulation tibio-tarsienne.

h' hypertrophie congénitale partielle des membres inférieurs dont nous avons fait une étude dans les Archives de médecine (janvier 1890], d'après deux observations personnelles, doit être principalement traitée par la compression élastique. Les amputations ne sont pratiquées que lorsque la gêne fonctionnelle est considérable.

Les sillons congénitaux, particulièrement fréquents au tiers inférieur de la jambe (voir fig. 367, p. 482), nécessitent, lorsque

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la gône circulatoire est marquée, ïexcision circulaire de la bride.