II. — CANCER Étiologie

Nos connaissances sur l'étiologie du cancer utérin se réduisent à peu de chose.

Nous savons que l'épithélioma, très rare chez les négresses, se développe de préférence sur les utérus mis en état de moindre résistance par un traumatisme ou une inflammation prolongée. Si le col est plus souvent atteint, sans doute faut-il en chercher la raison dans la fréquence de la déchirure obstétricale et de l'ectropion inflammatoire qui la suit.

L'influence de l'hérédité est incomplètement établie. L'épithélioma du col se développe surtout de quarante à cinquante ans; l'épithélioma du corps, surtout chez les nullipares (Schrôder, Martin), et après la ménopause; le sarcome endométritiquc, de trente à cinquante ans, et chez les nullipares (Terrillon) ; mais il n'est pas rare de le rencontrer au-dessous de vingt ans, si bien qu'il peut être qualifié de cancer des femmes jeunes.

Anatomic pathologique:

Nous envisagerons parallèment les deux formes sons lesquelles se

présente le cancer de l'utérus : VépUhélioma, qui procède du tissu épithélial, et le sarcome, qui naît du tissu conjoncLil".

Le carcinome n'est qu'une motkiliLé de l'épi l.hélioma, caractéiisée par un degré prononcé d'atypisme des masses épitliéliales et par la densification du tissù conjonctii' qui constitue, à leur pourtour, des alvéoles nettement dessinés.

La qualification à' adénome malin, donnée par les auteurs allemands au premier stade de l'épithélioma, est très défectueuse et ne peut qu'induire en erreur.

L'épithélioma débute beaucoup plus souvent dans le col que dans le corps. C'est le contraire pour le sarcome.