L — MASSAGE PROPREMENT DIT

Position de la malade et de l'opérateur., — Le massage externe, c'est-à-dire portant uniquement sur les parois abdominales, n'a guère (l'usage en gynécologie. Le massage de Brandt est mixte, c'est-à-dire vagino ou recto-abdominal, quelquefois recto-vagino-abdominal.

La malade est couchée sur le bord d'un lit peu élevé ou sur une chaise longue sans bras, les vêtements flottants, les jambes et les cuisses à demi fléchies, en abduction légère, le dos élevé tout juste assez, par des coussins, pour déterminer le relâchement des muscles abdominaux (fig. 177). Si l'on veut agir sur un ligament large, il est bon, pour détendre particulièrement les obliques, de faire incliner la tète et le tronc du côté coi^respondant.

La vessie et le rectum doivent être vides et l'on opère en dehors de la période de digestion.

Uopératevr est assis commodément sur un tabouret bas, aussi près que possible de la malade, à hauteur des cuisses et le plus souvent à gauche ; il passe l'avant-bras sous la cuisse correspondante et n'introduit dans le vagin, d'après Brandt, que l'index gauche bien graissé; mais nous ne voyons que des avantages à employer l'index et le médius réunis, surtout si l'on a l'habitude de toucher avec ces deux doigts. Pour le massage recto ou recto-vagino-abdominal, on introduii^a l'index seul dans le rectum.

Le pouce s'appuyant sur la symphyse pubienne, les autres doigts sont fléchis au maximum dans la paume de la main ou étendus sur la fesse correspondante. La main libre est posée à nu sur le ventre, le talon sur le mont de Venus, les phalangettes des quatre derniers doigts, à plat, au-dessus du pubis, et non graissées. f

Massage analgésique préparatoire. Le doigt vaginal ou rectal est lixé à côté du point douloureux et la main abdominale exécute, autour de ce point, en remontant toujours dans le sens des courants veineux et lymphatique, de petites frictions circulaires. Le doigt intérieur suit de son mieux la main extérieure; le coude corres^