PESSAIRES ET LEUR MODE D'EMPLOI

du col, on l'abandonne peu à peu à son élasticité et l'on corrige sa position avec le doigt.

L'introduction d'un pessaire-levier, genre Hodge, est un peu plus délicate. L'appareil, tenu entre le pouce et l'index droit, étant

Fig. 222. — Introduction du pessairc do Smith : 2" temps (Barnes).

présenté dans le sens de la vulve, est introduit peu à peu dans le vagin (fig. 221), tandis que la main gauche écarte d'abord les petites lèvres, puis déprime le périnée aQi! d'éviter toute pression sur le vestibule. L'instrument étant arrivé au niveau du museau de tanche (fig. 222). le procédé ordinaire consiste à lui imprimer un tour de spire qui le conduit dans le cul-de-sac postérieur (fig. 223),

On assure son contact aux points voulus v.n pressant avec l'index droit au-dessous de sa barre supérieure.

Mundé trouve la manœuvre suivante plus facile et plus sûre : l'instrument étant dirigé vers le cul-de-sac antérieur est arrêté au niveau du museau de tanche, puis obliqué légèrement et de telle

Fig. 223. — Introduction du pessairc do Smith: 3" lemps (Barnes).

sorte que sa branche antérieure regarde en avant et à droite délai malade, et sa branche postérieure en arrière et à gauche. L'opéra-i teur, étant en arrière, glisse son index droit au-dessus du pessaire,' accroche la barre supérieure et la fait passer dans le cul-de-sac postérieur par un mouvement de torsion. Il assure son contact au» fond du cul-de-sac en ramenant la barre inférieui-e vers le périnée.? Le pessaire étant mis en] place, il faut s'assurer qu"il n'a pa,st

tendance à se déplacer quand la malade est debout et qu'elle prend les positions les plus usuelles. Il convient de faire un nouvel examen à bref délai et de retirer de temps à autre Finstrument (plus ou moins souvent, suivant la matière dont il est composé), afin de le nettoyer.

Un pessaire ne doit pas occasionner de douleurs, ni même de gène, au bout de quelques jours. 11 ne doit pas empêcher le coït.

Tl est nécessaire que la malade se maintienne l'intestin libre et qu'elle prenne tous les jours une injection vaginale antiseptique. En cas d'ulcérations du vagin, supprimer momentanément l'appareil. Au bout de quelques mois ou de plusieurs années, suivant les cas, essayer de l'enlever définitivement.