DU CORDON OMBILICAL

§717. L'enroulement du cordon autour de l'une ou l'autre partie du fœtus est assez fréquent (voy. § 095). Le plus souvent il fait le tour du cou une ou plusieurs fois (jusqu'à huit fois); quelquefois il entoure en même temps plusieurs parties fœtales : par exemple le cou et un bras, la poitrine ou le ventre et les extrémités inférieures, etc. On regarde comme causes prédisposantes de l'enroulement : la longueur excessive du cordon, la présence de beaucoup de liquide amniotique, et un développement peu prononcé du fœtus. Les causes occasionnelles sont : de forts mouvements du fœtus, des mouvements violents de la femme enceinte, etc.

A la Maternité de Heidelberg on a observé dans les années 1828 à 1841, sur 3587 accouchements, 085 enroulements du cordon, ce qui donne une proportion de t sur 5. Le plus court des cordons enroulés avait 32 centimètres de longueur; le plus long en avait 121. La longueur moyenne a été de 54 à 81 centimètres. Sur 100 cas d'enroulement double du cordon autour du cou, le cordon fut trouvé long une fois de 405 millimètres, neuf lois de 486 à 510 millimètres , dans les autres cas, de 567 à 1053 millimètres (1).

Neugebauer (2) dislingue, avec raison, les enroulements normaux ou physiologiques d'avec les enroulements anormaux ou pathologiques. Le plus souvent les enroulements du cordon ombilical sont des phénomènes physiologiques qui proviennent de ce que la longueur du cordou, augmentant à mesure que cet organe se développe, finit par devenir disproportionnée avec le diamèire de la cavité de l'œuf; il en résulte que le cordon ombilical prend la forme d'un arc qui, peu à peu, entoure une ou plusieurs lois le fœtus. C'est au cou que les enroulements du cordon persistent le plus facilement, à cause de la forme particulière de celte région ; quand il fait le tour du ironc ou des extrémités, il est probable que le cordon se déroule souvent pendant l'accouchement. Il faut donc admettre que les enroulements du cordon se présentent encore bien plus fréquemment pendant la grossesse que ne le feraient supposer les proportions indiquées

(1) Voy. la diss. de Maycr : De circumvolutionibus funiculi umbilic. feeluf vitœ haud raro inferti*. Hoidelb., 1842, in-H».

(2) Neugebauer, Morphologie der mcnschl. Nabtlschnur,'p. 48.