INVERSION DE LA MATRICE
Hèmorrhagies.
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Hégar (Alf.). Die Pathologie und Thérapie der Placentarretention. Berlin, 1862. 4° Inversion de la matrice (inversio uteri, metranastrophe).
§ 810. On nomme inversion ou renversement de la matrice un changement de forme et de situation par lequel le fond de l'utérus descend plus ou moins profondément dans la direction du col, et s'y engage même, de telle façon que la face interne et concave de l'organe finit par devenir externe et convexe.
L'inversion a plusieurs degrés. Dans le premier, le fond de la matrice se déprime simplement en godet, de façon à faire saillie dans la cavité utérine sous forme d'une tumeur arrondie : dépression du fond de l'utérus, intussusception de la matrice. Dans le second, le fond de la matrice arrive jusque dans le col ou traverse celui-ci et descend dans le vagin. Enfin, dans le troisième degré, l'utérus pend hors de la vulve, en entraînant parfois avec lui une partie du vagin. On divise encore l'inversion en incomplète, qui comprend les deux premiers degrés, et en complète, qui correspond au troisième. On appelle aussi l'inversion complète inversion compliquée de prolapsus de la matrice, ou bien
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prolapsus de la matrice renversée (fig. 210). Le prolapsus ne se produit, d'ordinaire, que peu à peu, par une aggravation graduelle de l'inversion au second degré.
§811. Les accidents provoqués par l'inversion utérine varient suivant son degré et suivant la rapidité de sa production. La dépression du fond de l'organe ne donne lieu qu'à une hémorrhagie persistante, tandis que dans le deuxième
Pic. 219. — Inversion complète de l'utérus (Boivin et litiges, Allât, pl. XII, flg. 1) (•).
et le troisième degré on observe, outre la niétrorrliagie, des douleurs aiguës résultant du tiraillement des ligaments larges et des annexes utérines, et une sensation violente de ténesme et de pesanteur dans le bassin. A ces symptômes viennent bientôt se joindre une anxiété et une agitation très vives, un tremblement général, l'altération des traits, le refroidissement des extrémités, la petitesse du pouls, le vomissement, la syncope et môme les convulsions. Ces derniers phénomènes s'observent notamment quand le renversement s'est produit
(*) Invimion complète de 1'alérus, occasionnée par lYxtrarlion pr>-. ipile> «lu placenta : a. Mont «le Venu*. • 6. I.ea grande* lèvre» de la vulve. — c. Le* petites lèvre» ou nymphe*. — é. Le clitori*. — t. Le méat urinaire. — f. Le hord eilerne antérieur du vagin. — g. Le bord antérieur de l'orifice externe de l'utéra». — h. Lit face interne de la matrice «levcuuc externe.
