II. — - l'nion des os du bassin

| 10. Les os du bassin sont réunis, d'une part, par des articulations et par les ligaments qui les renforcent, d'autre part, par des liens fibreux, indépendants de ces derniers, qui servent comme de complément à la paroi osseuse du bassin. Les articulations, à l'exception de celles du sacrum avec le coccyx, ne sont pas susceptibles de permettre des mouvements appréciables ; leur rôle est plu lot de donner au bassin une certaine résistance élastique contre les chocs et les ébranlements. Les jointures du bassin, communément appelées symphyses, sont les suivantes :

1 ' La symphyse pubienne ( Fig. 7), formée par un fîbroeartilage haut de 4 centimètres, situé entre les deux surfaces articulaires que présentent les branches descendantes des deux os pubis, et par des masses ligamenteuses. Les faces

Fie.

(. — Coupe transversale; moitié antérieure du bassin. Symphyse pubienne.

latérales de ce cartilage sont solidement unies aux pubis; il est plus large en avant qu'eu arrière, parce que les surfaces articulaires sont légèrement obliques «n avant et en dehors.

En avant la jointure est fortifiée par un lien tendineux, dont les fibres vont d'un pubis à l'autre; en arrière se trouve un ligament semblable, mais plus faible. Au bord inférieur de la symphyse, un ligament épais, appelé triangulaire ou sons-pubien, contribue puissamment à la solidité de cette réunion.

La substance du cartilage interpubien a de l'analogie avec celle des disques inter- \ertébrau\ ; en effet, sa niasse est plus molle intérieurement et il contient souvent dans >ou milieu, et un peu en arrière, un noyau gélatineux ou une petite cavité, qui est même tevètue d'une membrane synoviale. Cette disposition est surtout facile à reconnaître i liez des femmes mortes dans les derniers temps de la grossesse ou peu après l'accoui bernent. Chez l'enfant nouveau-né. le cartilage pubien est composé de deux moitiés, )ionl chacune fait corps avec la partie non encore ossiliée du pubis et qui sont unies par des. fibres tendineuses.

$ ii. 2* La. symphyse sacro-iliaque (Fig. 8). L'union du sacrum avec l'os rosal de chaque côté est également constituée par des couches de fibro-carlilage

qui revêtent les facettes auriculaires de ces os, et par de nombreux faisceaux ligamenteux qui sont surtout très forts à la partie postérieure de la symphyse. Le cartilage qui revêt la surface articulaire du sacrum est le plus épais; entre les cartilages se trouve une cavité revêtue d'une membrane synoviale ; de sorte que la symphyse sacro- iliaque , considérée au point de vue purement anatomique et morphologique , constitue , comme la symphyse pubienne, une véritable articulation (arthrodic).

Dans la cavité pelvienne, une membrane tendineuse mince s'étend de la face antérieure du sacrum à la face interne de l'os coxal. Les autres ligaments sont : les ligaments latéraux {ligamenta vagapostica)\ les ligaments iléo-lombaires tligamenta antica superiora et inferiora); les ligaments iléo-sacrés (ligamenta postica longa et breria).

Crevé, Osiander et d'autres auteurs admettent que le sacrum est enfoncé comme un coin entre les os innominés et qu'il faut le considérer comme une espèce de clef de

C) I, RiainMre transverse «lu p-aml bassin. — 2. Diamètre traiwerse du détroit supérieur. —3. Diamètre t-uisvorse du détruit inférieur.

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voûte; ils pensent que celte disposition ressort nécessairement de la destination du sacrum, qui consiste à supporter le poids du corps dans la station verticale; mais ce point de vue n'est pas admissible, parce que la partie la plus étroite (face postérieure) de cet os est dirigée en haut, tandis que la hase du coin regarde en bas. Le sacrum ne doit sa position solide entre les os innommés qu'au riche appareil ligamenteux dont nous venons de parler.

S, 12. L' union du sacrum avec le coccyx (articulation sacro-coccygienne) est constituée par un disque fihro-carlilagiucux et par des ligaments. Kn avant et en arrière, le périoste du sacrum, fortifié par des fibres tendineuses, se prolonge sur la face antérieure et postérieure du coccyx (ligament sacro-coccygien antérieur et postérieur). Les cornes du coccyx sont unies aux cornes du sacrum par îles ligaments particuliers (petits ligaments sacro-coccygiens postérieurs).

L'articulation sacro-coccygienne est mobile. Pendant l'accouchement, le coccyx peut être porté en arrière de I, 2 centimètres et plus; ce qui élargit la sortie du bassin, et par conséquent facilite l'expulsion du fœtus.

$ 13. Parmi les ligaments qui servent d'une part a consolider l'union desosdu bassin, d'autre part à compléter les parois de la cavité pelvienne, nous avons encore à considérer ici les ligaments sacro-sciatiques (Fig. 8), puisqu'il a déjà été question du ligament obturateur (§ 0)

Le grand ligament sucro scialique, très fort, naît du bord interne de la tubérosilé sriatique et de la branche ascendante de l'ischion, se porte obliquement en arrière, en devenant, peu à peu, plus étroit et plus épais, et s'élargit de nouveau pour s'insérer à la partie postérieure de la crête iliaque et au bord libre du sacrum et du coccyx.

Le petit ligament sa cro-scia tique, également fort, naît de l'épine scialique et s'étend en s'élargissant pour s'insérer au bord latéral de la dernière vertèbre sacrée cl de la première pièce du coccyx. Non loin île son origine, ses fibres croisent celle du ligament précédent e! y adhèrent par leur face externe.

Ces ligaments changent la grande éehancrure scialique en un trou à peu près ovale, et la petite éehancrure scialique en une plus petite ouverture triangulaire.