CHAPITRE

§ 45. On appelle parties sexuelles de la femme les organes qui servent aux fondions particulières île la femme: la conception, la grossesse, la parturition et l'allaitement. On les divise en externes et internes. Aux premières appartiennent les mamelles et les parties molles situées extérieurement à la région antérieure et inférieure du bassin, et qu'on appelle communément les parties honteuses de la femme ou la vulve. Les parties internes sont le vagin, la matrice, les trompes et les ovaires. Celles de ces parties qui jouent un rôle direct dans l'enfantement s'ont aussi appelées parties génitales (matrice, vagin et vulve).

A. — Mamelles.

§ 4G. Les mamelles sont situées surle muscle grand pectoral, à la face antérieure et supérieure du thorax, et forment, à l'époque de la maturité sexuelle, deux éminences hémisphériques, dont le volume, très variable, est bien loin de se trouver toujours en rapport avec le volume et le développement général du corps. La peau qui recouvre les mamelles est blanche; chez les jeunes personnes elle est lisse et si fine qu'elle laisse voir, par transparence, les veines situées au-dessous d'elle. Au milieu de la mamelle, et dirigé un peu en dehors

(parce que les axes des deux mamelles divergent légèrement dans ec sens), s'élève le mamelon (papilla mammœ), éminence arrondie, un peu amincie et tronquée en avant, recouverte d'une peau rougeatrc, délicate, présentant de petites rides, surtout vers le sommet, très riche en vaisseaux et en nerfs. Le mamelon est très sensible et doit au tissu éreclile qu'il conliept d'entrer en érection et de devenir ainsi plus proéminent et plus lisse quand il s'y fait un afflux considérable de sucs (par exemple quand on le frotte légèrement, quand l'enfant prend le sein). Hors ce cas, il n'est que peu saillant et dépasse à peine, chez cerlaines femmes, la surface de la mamelle.

Fin. Ki et 10. — Structure de la mamelle (*).

Autour du mamelon se trouve un cercle d'environ 3 centimètres de diamètre, qui se dislingue par sa couleur du reste de la peau, aréole de la mamelle. La peau de cette parlie est rosée chez les personnes blondes et jeunes, plus foncée chez les brunes et chez celles qui ont eu des enfants. Quelquefois cette coloration est très peu marquée et l'aréole a plutôt un aspect comme fané. La surface est rendue inégale par une grande quantité de petites bosselures; ces bosselures ou ces petits tubercules sont tantôt de simples glandes cutanées, dont le produit de sécrétion lubrifie le mamelon, surtout pendant la période de lactation, et le garantit en quelque sorte de l'irritation qu'y produit la succion de l'enfant; tantôt ce sont les orifices des canaux excréteurs de petites glandes situées audessous de l'aréole et qui sont en rapport avec la glande mammaire. En effet, on en a vu suinter un liquide lactescent chez des femmes enceintes, et des gouttelettes de lait véritable chez des nourrices.

§ 17. Au-dessous de la peau se trouve la glande mammaire (Fig. 15, 16, 17), de forme arrondie, un peu aplatie, enveloppée de tissu cellulaire et de plus ou

(•) l. Lobules. — m, Mamelon. — r, Canaliculr». — », Sinus de» canaux çalactophorc». — v, Vë»icule« ou adni. (Cloqucl.)

moins de graisse. C'est une glande formée par l'agglomération d'un grand nombre de lobules isolés (Fig. 15, <)> blanchâtres, qui se composent eux-mêmes de petits grains, acini (Fig. 1G, r), réunis par du tissu cellulaire et entourés d'une couche épaisse du môme tissu. Entre les lobules isolés est également disposé du tissu adipeux. Des canicules étroits (Fig. 15, r), venant de toutes les parties de la glande, dont ils charrient le produit de sécrétion, convergent vers le mamelon (Fig. 15, m) et y forment les conduits lartifhes ou galactophores (Fig. 17, a),

Fie. 17. — Structure de la mamelle

au nombre de huit à quinze et au delà. Peu avant leur entrée dans le mamelon, ces canaux présentent chacun une petite dilatation, sinus (sacculi ou sinus lactex) (Fig. 15, s), puis, se rétrécissant de nouveau, ils se portent, en se juxtaposant, vers l'extrémité du mamelon, où ils s'ouvrent par des orifices étroits. Quelquefois deux ou trois de ces conduits ont un méat commun.

R. — Vulve.

§ 48. La vulve (pudendum muliebre) est composée du mont de Vénus, des grandes et des petites lèvres, du clitoris et du vestibule, dans lequel se trouve l'orifice de l'urèlhre et celui du vagin.

§ 40. Le mont de Vénus ou pénil (Fig. 18, 1) est l'éminence triangulaire située à la face antérieure du pubis et formée par la peau, par un coussinet épais de graisse et par le fascia super fie ialis. Il est habituellement couvert de poils nombreux, légèrement crépus et épais : pubes.

§ 50. Les grandes lèvres ou lèvres externes (2) sont deux replis cutanés épais, très extensibles, contenant un tissu cellulaire lâche el un peu de graisse. Elles commencent au mont de Vénus, et s'étendent en bas, en s'ainincissant, jusqu'au périnée, avec lequel elles se continuent. Chaque lèvre est composée de deux feuillets, l'un externe, qui a tous les caractères de la peau et est ombragé de

(•) a. Conduits galaclophnrcs. (Vcrbcycn.)

30 APPAREILS ORGANIQUES INTÉRESSÉS PANS l'aCCGTCII EMENT.

poils courts, et un nuire interne, délicat, rougeàlre, très sensible, muni de beaucoup de glandes sébacées, et appliqué exactement contre celui du côté opposé. Chef les femmes qui ont eu de nombreux rapports sexuels, ou qui ont accouché, les grandes lèvres ne se rapprochent pas aussi exactement et sont flasques.

Fig. 18. — Vulve (*).

L'intervalle qui les sépare est appelé la fente vulvaire. A l'extrémité supérieure de cette fente, la jonction des deux lèvres forme la commissure antérieure. En les écartant, on constate qu'elles s'unissent plutôt en dedans qu'en dehors, de sorte que la fente se prolonge plus haut à la surface que dans la profondeur. A la partie postérieure de la fente, à environ 1 i/à centimètre du point où les lèvres forment la commissure postérieure et se continuent avec le périnée, se trouve un repli cutané délicat, qui s'étend transversalement entre les feuillets internes des deux lèvres, et qu'on appelle la fourchette (frenulum vulvœ). Celte bandelelle subit une tension par l'écarlement de la parlie postérieure des lèvres, ce qui fait qu'elle est fréquemment déchirée lors de la première couche. Entre son bord antérieur et la commissure postérieure se trouve une fossette aplatie, fosse naviculaire.

§.">1. Le clitoris ou verge féminine (Fig. 18, 3, et Fig. 19 et 20) est un corps cylindrique long de ", épais de 1-7 millimètres, situé entre les grandes lèvres, derrière la commissure antérieure. Il est formé, comme le membre viril, de deux corps caverneux, qui naissent des branches ascendantes de l'ischion, s'élèvent en convergeant, et se réunissent au-dessous de la symphyse pubienne, à laquelle le clitoris est fixé par un ligament propre, ligament suspenseur. Son extrémité antérieure, conoïde, est appelée le gland du clitoris. Celui-ci est recouvert, mais seulement en haut et sur les deux cotés, par le prépuce du clitoris, prolongement du feuillet interne des grandes lèvres. La face interne de ce prépuce se comporte sur le clitoris comme le prépuce de l'homme sur le gland

C) 1, Pénil. - 2. Grandi* li vres. - 3. Clitoris. — *, Méat urinaire. — 5, Petite» lèvres. - fl, Orifice du vagin. — 7, Hymen. — 8, Ptfrinvc. — il, Anus.

DES PAnTIKS SEXUELLES I>K LA F^f ME. 31

«lu pénis. La disposition analogue des vaisseaux sanguins sur la verge de la femme la rend, comme celle de l'homme, capable d'érection, quoique à un faible degré.

FlG. 19. — Organes érectili* (*).

§52. Les petites lècres, lèvres internes ou nymphes (5), sont deux replis cutanés très riches en vaisseaux et en nerfs, situés à la partie interne et supérieure des grandes lèvres, mais plus petits, plus minces et plus délicats que celles-ci.

La peau qui les tapisse est une continuation du feuillet interne des grandes lèvres. En haut et en avant, elles se réunissent en se continuant avec le prépuce du clitoris, plus bas elles s'insèrent au gland de ce petit organe cl constituent le frein du clitoris. En arrière, elles s'éloignent l'une de l'autre cl se continuent avec le feuillet interne des grandes lèvres, sans atteindre leur commissure postérieure.

(*) I, Symphyse du pubis. — 3, Racine* du rlitons. — 3, Ulan.il du clitoris. — 4. [lulbe du vagin. — 5, Veine» émergente». — 0. Extrémité supérieure du bulbe se rendant ton le clitoris pour s'jnaslomotor avec

bulbe du «•<*»u$ oppose. — 7. Veinule s>!|>arant le gland du corps du clitoris et allant rejoindre, 8. la veine •lorsale du clitoris. — S», Petite* lèvres. (Bcaunis et Bouchard.)

Chacune des petites lèvres est constituée par un feuillet externe et un feuillet interne, entre lesquels se trouve une couche de tissu cellulaire lâche, vasculaire ; le feuillet externe regarde en dehors; les feuillets internes sont tournés l'un vers l'autre et possèdent de nombreuses glandes sébacées, dont le produit les rend

Fie. 30. — Organes ércctiles, vue latérale (*).

humides et glissants. Dans l'état virginal, les nymphes ne deviennent visibles que lorsqu'on écarte les grandes lèvres. Au contraire, chez les femmes qui ont eu plusieurs enfants, elles dépassent quelquefois la fente vulvaire, et sont flasques et d'une couleur rougeàlre ou gris foncé (nymphœ pendulœ).

§ 53. L'espace limité en avant par les petites lèvres, en haut par le clitoris, et en arrière par l'orifice du vagin, s'appelle le vestibule. Il n'est pas ridé comme le vagin, mais lisse. A sa partie supérieure (environ à la largeur du pouce audessous et en arrière du clitoris, au-dessus et en avant d'un pli épais, qu'on reconnaît en général facilement à la paroi antérieure de l'entrée du vagin) se trouve Vorificede l'urèthre, méat urinaire(4), petite ouverture arrondie, très sensible, entourée d'un rebord assez épais. On voit, de plus, à l'orifice du vagin, au-devant

O I. Pubis. — 2, Pelites lèvres. — 3, Venir. — (, Bulbe du vagin. —5. Racines du clitorii. — 0, Gl.md du clitorii. — 7, Veines allant du bulbe du vagin ver» le clitoris. — 8, Vcino allant à la WM dorsale du clitoris. — 9, Veines émergentes de la partie postérieure du bulbe. — 10, Veine .pu en provient. — 11, Veine dorsale du clitoris. — 14, La même, se réunissant à des veines postérieures du bulbe, pour se jeter dans. 13, une veine vésicule. — H. Plexus vésical. — 15, Veine émergente de ce plexus. — 16, Veines vésicales. (Beauiiis et Bouchard.)

dus branches ischio-pubicnnes, une paire d'éminences allongées, avec une extrémité renflée et arrondie, tournée vers en bas, et une autre plus étroite dirigée vers le clitoris : ce sont les bulbes du vestibule (Fig. 19 et 20), constitués par une agglomération de veines enveloppées d'une membrane propre. [Ces émi-

Fic. 23. Fie. 24.

Hymen annulaire. Hymen bilabié (1).

nences, que l'on désigne communément sous le nom de bulbes du vagin, constituent avec le clitoris les organes éreclilesde la femme.]

L'orifice ou Ventrée du vagin (Fig. 18, 0), dont le pourtour antérieur se continue avec le vestibule, est bordé latéralement par l'extrémité des petites lèvres, et touche en arrière à la fosse naviculaire. A l'état virginal, il est fermé en partie par la membrane hymen ou valvule vaginale (F\%. 18,7; Fig. 21 à 21). Constitué par deux feuillets résultant de l'accolemcnt de la muqueuse vaginale, l'hymen est

(V L«s Fig. 21, 22, 23, 21 ont été de»sinées d'après la thèse de M. Roze : De l'hymen thèse de Strasbourg. 1865).

ii/COKLS et crever. — Accouch. 3

ordinairement mince, de forme et d'étendue variables. Le plus souvent il est plissé et semi-lunaire (Fig. 21); dans ce cas, son bord concave se dirige en avant, en laissant libre une ouverture d'environ \ 1/2 centimètre de diamètre, pour l'écoulement du sang menstruel. [Plus rarement on observe l'hymen en fer à cheval (Fig. 22), annulaire (Fig. 23), bilabié (Fig. 24), etc.] En général, il est déchiré lors des premiers rapports sexuels. A sa place restent, d'après l'opinion communément admise, de petites saillies vcrruqueuses, au nombre de 2 à 4, rarement de 5, appelées les caroncules myrtiformes. Après la déchirure de l'hymen, l'orifice du vagin est limité directement en arrière par la commissure postérieure des lèvres.

Le vestibule, l'orifice du vagin et celui de l'urèthre sont tapissés par la muqueuse génito-urinaire, revêtue, dans celte région, d'un épithélium pavimenteux, et munie de nombreuses glandes sébacées et sudoripares, d'un volume variable. Beaucoup d'entre elles s'ouvrent par des orifices isolés ; pourtant il existe d'ordinaire, à la partie inférieure du vestibule, quelques dépressions assez profondes, auxquelles plusieurs de ces glandes aboutissent à la fois (lacunœ vestibuli vaginœ inferiorcs) ; des cavités analogues se trouvent en avant dans la région du méat urinaire et un peu au-dessous de lui (lacunœ testibuli vaginœ superiores); d'ordinaire deux d'entre elles siègent tout à fait à côté du méat (sinus rulvœ nrethrales). Le produit de sécrétion de cet appareil glandulaire sert à lubrifier le vestibule.

Notons encore que les canaux excréteurs des glandes de Bartholin (§ 58) s'ouvrent dans le vestibule des deux côtés de l'orifice vaginal.

Il est pour le moins douteux que les peliles verrues rougeAlres qui se trouvent à l'orifice vaginal soient en réalité les restes d« l'hymen, car on les a observées dans des cas où la membrane virginale était intacte. Probablement ce sont les terminaisons des colonnes du vagin.

g 54. Les artères de la vulve naissent des honteuses internes et externes. Les veines, qui ont le même nom que les artères et se comportent comme elles, forment, dans le tissu cellulaire des lèvres, un lacis qui est susceptible de dilatations variqueuses considérables. Les nerfs proviennent du plexus sacré.

H. — Parties sexuelles internes.

§ 55. Sous le nom de parties sexuelles internes on comprend le vagin, la matrice, les trompes et les ovaires.

A. — Vagin.

§ 50. Le vagin (Fig. 26, /) est un canal membraneux qui commence à l'endroit où se trouve (ou bien se trouvait) la membrane hymen ; s'élève, en se recourbant, dans la direction de la cavité pelvienne et s'insère à la partie inférieure de la matrice. Il n'est pas cylindrique, mais aplati d'avant en arrière, de sorte qu'on y distingue une paroi antérieure et une paroi postérieure, qui sont dans l'état ordinaire en contact. Sa plus grande étroitesse est à l'orifice, sa plus

grande largeur à L'extrémité supérieure. Sa longueur mesure, quand il est en place, environ 8 centimètres, sa largeur, ïï millimètres, mais il est très exten

sible, et dans certaines circonstances il est susceptible d'une dilatation considérable.

Le vagin est constitué par une tunique externe, très dense, très épaisse, très

vasculaire, paraissant formée d'une trame fibreuse, entremêlée de fibres musculaires pâles, qui se confond intimement à son extrémité supérieure avec le tissu propre de la matrice, et par une tunique interne, muqueuse, rougeàtre, continuation de la muqueuse de la vulve, et qui se continue elle-même avec la tunique interne de l'utérus. La muqueuse est revêtue d'un épithélium pavimenteux et contient de nombreuses papilles.

§ 57. On considère au vagin : 1" Vorifice, dont nous avons parlé § 53; "2* Yextrémité supérieure, qui se réfléchit sur le col de la matrice et en revêt la portion inférieure, cul-de-sac, fond ou voûte du vagin; 3* la paroi antérieure et la paroi postérieure. Cette dernière est beaucoup plus longue que l'autre (d'environ 2/5), principalement parce que le vagin s'insère plus haut sur le col utérin en arrière qu'en avant.

La surface interne du vagin présente beaucoup de rides et de plis transversaux, surtout dans sa partie inférieure. On distingue une colonne de plis antérieure et une postérieure : la première est la plus forte. Sur les côtés, à la jonction des deux parois, les plis sont moins nombreux et plus minces. La partie supérieure du vagin est lisse, ou ne présente que des plis isolés et peu saillants. C'est grâce à cette disposition que le vagin peut s'allonger pendant la grossesse, et subir la distension nécessaire lors de l'accouchement. À l'état sain, le mucus sécrété par la muqueuse vaginale est incolore et sans àcreté. [Il présente en outre la particularité qu'il est acide.]

§ 58. La surface externe du vagin est unie en avant, par du tissu cellulaire, à la vessie et au canal de l'urèthre (cloison vésico- et uréthro-vaginale) ; en arrière, le péritoine n'en recouvre qu'une petite partie (environ le cinquième supérieur), en descendant de la paroi postérieure de la matrice pour se rendre ensuite à la paroi antérieure du rectum; le reste de la face postérieure est uni très intimement, par du tissu cellulaire, à la face antérieure du rectum (cloison rectovaginale); pourtant la partie la plus inférieure de celle face s'éloigne de l'intestin; il en résulte entre ce dernier, le vagin et le périnée, un espace triangulaire rempli par du tissu cellulaire.

L'extrémité inférieure du vagin est entourée, des deux côtés, de fibres musculaires (muscles constricteurs du vagin), formés parle prolongement de quelques fibres du sphincter de l'anus. Ils peuvent rétrécir l'entrée du vagin.

Tles deux côtés de l'extrémité inférieure du vagin, et au-dessous des deux muscles que nous venons de nommer, se trouvent tes glandes de Bartholin, qui présentent une grande analogie avec les glandes de Covper de l'homme. Elles sécrètent un liquide consistant, gris blanc, analogue au liquide prostatique. Chacune de ces glandes donne naissance à un canal excréteur, qui s'ouvre dans le vestibule sur les côtés de l'orifice du vagin.

§ 50. Le vagin possède beaucoup de vaisseaux sanguins d'un assez gros calibre ; ils sont surtout nombreux à sa partie inférieure, où ils constituent le plexus rétifonne. L'accumulation du sang peut mettre le vagin dans un état de turgescence.

Les artères du vagin proviennent tle.s hypogastriques, et naissent directement des artères utérines, hémorrhoïdales moyennes, honteuses internes et vésicules. D'ordinaire il existe encore de chaque côté une artère vaginale propre.

Les veines forment de chaque côté un plexus (plexus renosus vagintè), dont les troncs terminaux ahoutissent aux veines hypogastriques. Les lymphatiques, également très ahondants, se rendent aux plexus iliaques. Les nerfs viennent des nerfs sacrés et du plexus hypogaslrique.

Fie. il). — Organes génitaux internes (*).

B. — Matrice (Fig. 25, 26, 28).

§ 60. La matrice (utérus), partie beaucoup plus importante au point de vue obstétrical que les autres organes sexuels internes, est un corps musculeux, creux, situé à la région supérieure de l'excavation pelvienne, destiné à ta réception de l'œuf, au développement du fœtus et à son expulsion lors de l'accouchement.

Chez la jeune lille nubile, mais vierge, la matrice a une forme allongée, arrondie, est plus large et plus épaisse en haut, plus étroite et plus mince en bas ; on l'a comparée, assez justement, à une poire aplatie d'avant en arrière, dont la pointe est tournée en bas. Elle a deux faces : l'une antérieure, légèrement convexe, l'autre postérieure, plus fortement bombée; un bord supérieur con-

(*) L'utérus et le vagin sont ouverts; l'ovaire est fendu d'un côte1 ainsi que la trompe. — a. Fond de Valent». — b. Cavité de l'ulenu. — c. Cavité du col. — d. Trompe utérine. — e. Pavillon de la trompe. — f, p. Ovaire. — g. Ligament de l'ovaire. — h, Ligament de la trompe. -• I, Ligament rond. — k, Ligament» larges. — i. Vagin.

38 AP PAREILS ORGANIQUES INTÉRESSÉS DANS l' ACCOUCHEMENT.

vexe, et deux bords latéraux, dont la moitié supérieure est ronvexe et l'inférieure plutôt concave. Aux points où les bords latéraux rencontrent le bord supérieur, ils forment avec lui deux angles mousses.

§ 01. On distingue à la matrice le fond, le corps et le col.

On désigne sous le nom de fond (Fig. 25, I ; Fig. 2(i, a) la partie supérieure de la matrice, depuis son bord supérieur jusqu'à l'endroit où elle est le plus large, et qui correspond «i l'insertion des trompes; on appelle col (Fig. 2.rj, 2) la partie inférieure, plus étroite, et corps (Fig. 26, b) la parlie comprise entre le fond et le col.

Une ligne fictive passant par le milieu de la matrice, depuis le fond jusqu'à l'extrémité inférieure du col (axe de la mai rice), mesure environ 8 centimètres; une ligne tirée en travers dans le sens de sa pins grande largeur (diamètre transverse) a i 1/2 centimètres. La pins grande épaisseur d'arrière en avant est de 2 centimètres.

Le col utérin a environ 27 millimètres de largeur, 22-27 millimètres de longueur, 1 1-1 4 millimètres d'épaisseur ; il est un peu moins large et moins épais à l'endroit où il se continue avec le corps. Tontes ces dimensions sont augmentées d'environ 7 millimètres chez les femmes qui ont eu des enfants.

Le poids de l'utérus est de 29-30 grammes chez les vierges, et de 87-110 grammes chez les femmes qui ont accouché.

S 02. La partie inférieure du col proémine dans le vagin; elle est tapissée par les parois de celui-ci, qui se réfléchissent sur lui à leur extrémité supérieure, dette partie de la matrice s'appelle h portion vaginale : chez les vierges nubiles elle donne la sensation d'un cône allongé proéminaut librement dans le vagin, et terminé inférieurement par deux lèvres, une antérieure et une postérieure. La lèvre antérieure est un peu plus épaisse et plus longue que la postérieure; entre les deux lèvres se trouve une fente transversale qui communique avec le canal du col utérin et qu'on appelle Y orifice externe de la matrice ou simplement Vorifice utérin (museau de tanche de quelques auteurs). Les deux lèvres sont lisses, fermes, et appliquées exactement l'une contre l'autre.

Chez les femmes qui ont eu des enfants, les lèvres de l'orifice utérin sonl moins fermes, moins rapprochées, plus épaisses et plus larges, et présentent souvent des inégalités et de petites échancrures, surtout du côté gauche.

§ 63. La cavité de l'utérus est allongée, irrégulière et étroite, surtout d'avant en arrière, où les deux parois sont presque en contact. On distingue la partie supérieure de la cavité utérine (cavité du coiys de la matrice) et la partie inférieure (cavité ou canal du col).

La cavité du corps (Fig. 20, b) est triangulaire et mesure à peine, chez la jeune tille, 22 millimètres dans le sens transversal et de 2 à 4 millimètres d'avant en arrière. Son bord supérieur, limité par le fond de la matrice, est convexe en haut; les deux bords latéraux convergent de haut en bas, et sont convexes en dedans chez les vierges, en dehors chez les femmes qui ont eu des enfants. Les bords latéraux rencontrent les extrémités du bord supérieur en for-

mant avec elles des angles aigus (angles delà cavité ut cri ne) ; c'est à cet endroit qu'un orifice très étroit conduit, de chaque côté, dans la trompe correspondante. Inférieurement, la cavité du corps se continue avec le canal cervical ; leur point de jonction s'appelle orifice interne, isthme de ta matrice : c'est la partie la plus rétrécie de la cavité utérine.

Le canal cervical (Fig. 20, r ) est élargi au milieu et se rétrécit vers ses deux orifices. Sur chacune de ses faces, la membrane qui le tapisse présente un ou plusieurs plis longitudinaux, d'où partent d'autres petits plis dirigés obliquement en haut et en dehors {arbre de vie, palmœ plicatœ); celte disposition est surtout bien marquée dans l'utérus vierge. Dans les sillons qui séparent ces plis se trouvent de nombreuses glandes muqueuses; on y rencontre parfois une ou plusieurs petites vésicules arrondies, remplies d'un mucus transparent, connues sous le nom d'ceufs de Naboth, et qui ne sont peut-être que des follicules muqueux a orifices oblitérés. La cavité du corps de la matrice est constamment humectée par un liquide séro-muqueux ; la cavité cervicale contient un mucus vitreux, visqueux et transparent.

§ 64. La matrice est placée dans la cavité pelvienne, de telle façon que le fond est dirigé en haut et un peu en avant, et le col en bas et en arrière, vers la face interne du sacrum ; par suite, l'axe de la matrice se confond à peu près avec la ligne centrale de la partie supérieure de l'excavation. Les parties qui, d'après l'opinion généralement admise, maintiennent l'utérus dans cette position, sont, d'abord les ligaments larges et les ligaments ronds de la matrice, puis l'extrémité supérieure du vagin, qui adhère intimement au col utérin, et qui est fixée elle-même par le fascia pelvia et parles releveurs de l'anus; enfin les replis, fortifiés par de véritables ligaments, que forme le péritoine en passant de la vessie à la matrice (ligaments vésico-utérins), et du rectum à la partie postérieure du vagin et de la matrice (ligaments recto-utérins, replis semi-lunaires de Douglas).

g 05. Les ligaments larges de la matrice sont des replis du péritoine formés de la façon suivante : Cette membrane passe de la paroi postérieure de la vessie à la paroi antérieure de l'utérus, qu'elle suit en se réfléchissant sur elle de bas en haut; puis, après avoir recouvert le fond de l'organe, elle descend le long de sa face postérieure, se prolonge sur la partie supérieure de la face postérieure du vagin et de là se rend au rectum ; elle forme ainsi à la partie supérieure du bassin un pli transversal constitué par deux feuillets, un antérieur et un postérieur. La portion médiane de ce pli renferme l'utérus; les deux portions latérales, dont les feuillets sont de part et d'autre unis par du tissu cellulaire, s'appellent les ligaments larges (Fig. 25, 3; Fig. 20, k). Ainsi chacun de ces ligaments s'étend du bord latéral de l'utérus vers l'os iliaque correspondant; la les deux feuillets se séparent de nouveau et se continuent avec le péritoine qui revêt la cavité pelvienne.

Les trompes se trouvent des deux côtés de la matrice dans la partie supérieure de ce repli (Fig. 25, 5; Fig. 20, d) ; les ovaires sont renfermés dans un repli secondaire formé par le feuillet postérieur des ligaments larges (Fig. 25, 12;

40 APPAREILS ORGANIQUES INTÉRESSÉS DANS l'ACCOUCHRMENT.

Fig. 20, /*, f ). On nomme la partie de ces ligaments comprise entre la trompe et l'ovaire : aile de chauve-souris (ala vespertilionis).

§ Oli. Les ligaments ronds de la matrice (Fig. 25, 4; Fig. 20, t) sont deux cordons ronds et grêles, qui prennent naissance des deux côtés du fond de la matrice, un peu au-dessous de la trompe, se dirigent obliquement en dehors et fii avant entre les feuillets du ligament large, gagnent le canal inguinal, le traversent, et se terminent dans le tissu cellulaire «lu pénil, des grandes lèvres et de la région inguinale. Si l'on examine ces cordons chez des femmes mortes pendant la grossesse ou peu de temps après l'accouchement, on constate qu'ils sont formés par un prolongement du tissu propre de la matrice; ils contiennent de plus du tissu cellulaire, des vaisseaux sanguins, des lymphatiques et des nerfs.

Ils servent probablement à empêcher la rétroversion de la matrice par la vessie distendue, et à maintenir le fond de l'utérus incliné en avant dans la première moitié de la grossesse.

Oif trouve parfois deux ligaments antérieurs qui naissent des côtés du col utérin, et se rendent aux parties latérales du col de la vessie. Leur structure parait analogue à (•«•Ile des ligaments ronds, du moins ils contiennent souvent des fibres musculaires.

Enfin, Petit et M""" Itoivin décrivent encore deux ligaments postérieurs et inférieurs ou sacrés, qui appartiennent sans nul doute ù l'aponévrose hypogastrique et s'étendent du col de la matrice aux parties latérales du rectum et du sacrum. Tous ces ligaments n'empêchent pas la matrice de pouvoir être déplacée facilement en haut, en bas et vers les côtés. Cette mobilité favorise singulièrement les différentes anomalies de position de l'organe.

§ 07. La matrice est constituée en grande partie par un tissu propre, puis par une membrane externe et une membrane interne; par un grand nombre de vaisseaux et de nerfs, et par le tissu cellulaire qui unit ces différentes parties.

La membrane externe est fournie par le péritoine; celui-ci recouvre toute la paroi postérieure et le fond de l'utérus, mais ne revêt la face antérieure que jusqu'au niveau du col. Cette tunique séreuse est unie intimement au tissu propre de la matrice par un tissu connectif élastique, dur et résistant. La membrane externe de la face antérieure du col utérin n'est constituée que par une couche analogue de tissu cellulaire et n'es-t pas d'après recouverte par le péritoine.

E. H. Weber (♦). La membrane interne se continue avec la muqueuse

du vagin, et est unie si intimement avec le tissu propre de la matrice, qu'on ne peut l'en séparer au moyen du scalpel, ni par la macération, ni l'en distinguer par l'inspection. Dans la cavité du corps elle est mince, délicate, lisse, munie de beaucoup de petites touffes analogues aux villosités de

(•) o. Surface de la muqueuse ulèïne. — rf, Cul*-de-s»c glandulaire*.

Fie. 57.

l'intestin grêle, et revêtue d'un épithélium vibratile, dont les cils se meuvent dans la direction des orifices tubaires, et qui s'étend à la moitié supérieure du col utérin. D'après des reclierches récentes, elle contient une quantité innombrable de glandes en tubes (glandulœ utriculares).

Sa couleur est blanchâtre ou d'un blanc rougeàtre. Dans le canal cervical, elle est plus épaisse, plus lâche, d'une nuance plus claire; «à l'orilice externe, elle contient de nombreuses papilles nerveuses, et se continue en cet endroit avec la muqueuse du vagin. Dans la moitié inférieure du canal cervical, elle est revêtue d'un épithélium pavimenteux.

Des opinions très diverses ont régné et régnent encore en partie sur la tunique interne de la matrice. Son existence est complètement niée par Bœrhaave, Méry, Morgagni, etc., parmi les auteurs anciens, et parmi les modernes, par Chaussier, Moreau, llibes, Itreschet, itéclard, etc. La nature muqueuse île la membrane interne de l'utérus ressort et de ses caractères analomiques et de ses propriétés vitales, tout à fait semblables à celles des autres muqueuses (sécrétion de mucus à l'état physiologique, de matière purulente a l'étal pathologique, production de polypes, exsudation de sang, comme, par exemple, lors de la menstruation, etc.). Pour ce qui concerne ses glandes, qui ne paraissent exister qu'à l'état rudimentaire en dehors de La grossesse, voyez Bibliographie, p. 18.

§ 68. Le tissu propre de la matrice (tunique moyenne, charnue ou musculeuse), très dense et très ferme, épais de 7-9 millimètres, d'une couleur gris rougeàtre, constitue la partie essentielle, le parenchyme de l'organe. (îe tissu consiste principalement en fibres nombreuses entre-croisées et intimement enchevêtrées, regardées par quelques auteurs comme simplement élastiques, ou bien comme contractiles, quoique différentes des fibres charnues; tandis que d'autres, surtout la plupart des anatomistes modernes, admettent que ce sont de véritables fibres musculaires. Il est sans doute difficile de reconnaître clairement la nature de ces fibres dans l'utérus à l'état de vacuité. Pourtant l'exploration et l'inspection de la matrice gravide, et surtout son examen microscopique, démontrent indubitablement que ce sont des fibres musculaires. Sans tenir compte de l'analyse chimique, qui révèle pour le moins l'existence d'une quantité considérable de fibrine dans la substance utérine, nous mentionnerons comme venant encore à l'appui de cette manière de voir : l'activité fonctionnelle de la matrice au moment du travail, qui se manifeste par des contractions énergiques, parfois spasmodiques, telles que des fibres charnues sont seules capables d'en produire; de plus, l'excitation de celte activité par des agents stimulants qui provoquent d'ordinaire la contraction musculaire (excitation mécanique, galvanisme, etc.); enfin les données fournies par l'embryologie et par l'anatomie comparée. En effet, la matrice de quelques grands mammifères présente des fibres musculaires parfaitement inconnaissables, même à l'état de vacuité.

Les anatomistes et les médecins les plus distingués se sont livrés à de nombreuses recherches sur la structure du tissu propre de l'utérus. Parmi ceux qui admettent sa nature musculaire, nous citerons Vésale, Fr. Ituysch, Weitbrecht, Haller, Hœdcrcr, Wrisberg, W. Hunier ; puis Lobstein, Calza, Ch. Itell, Velpeau, Kôlliker, etc. Au contraire, l'existence de fibres charnues dans la matrice a été niée par Smellie, Uenman, J. G. Waltber, G. IL Ltœhmer, Blumenhach, C. Wemel, Hamsbotham, etc.

§ 00. La matrice humaine se distingue particulièrement de celle des autres mammifères par l'épaisseur de son tissu propre ; cette épaisseur est surtout considérable au fond de l'organe, diminue au corps, et est moindre encore au col, qui présente d'autre part une plus grande densité, surtout dans la région de l'orifice interne.

FlG. 38. — Appareils musculaire et éreelile des organes génitaux internes, d'après Rouget (*).

§ 70. La matrice est très riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les artères sont : 1° les artères spertnatiques internes ou utérines aortiques (Luschka), qui émergent de l'artère aorte ou de l'artère rénale, se portent en bas en décrivant de nombreuses sinuosités, arrivent au ligament large de la matrice, où elles fournissent des branches aux trompes et aux ovaires, et se rendent de là à la partie supérieure de la face latérale de l'utérus; 2° les artères spermatiqws externes, qui naissent des artères épigastriques et arrivent, en suivant le ligament rond, à la partie supérieure de la matrice, où elles s'anastomosent avec

( I L'appareil vasculairc est représenté d'un coté; l'appareil musculaire de l'autre. — I, Pubis. — 2, Pavillon de la lromp.\ — 3, Ovaire. — 4, Artère ovarique. — 5, Artère» et veines utérines. — G, Plexus utérins. — 7, l'lexut du corps de l'utérus, ou corps spongieux de l'utérus. -8. Plexus vaginaux. - !». Veines vaginales — 10. Trompe. - 11, Ovaire. —12. Ligament rond supérieur ou lombaire <pii enveloppe les vaisseaux ovarique*. — 3, Ses faisceaux allant dans la (moire ovarique. — 1*. Ses faisceaux se prolongeant jusqu'à la trompe. — 15, Fibrei lisses du ligament de l'ovaire. — 10, Fibres musculaires superficielles de IWru». 17, faisceaux recto-utérins. — 18. Faisceaux se rendant au sacrum. — 19, Faisceaux allant au pubis. — 20, Ligament rond pubien. (Les organes sont vus par leur face postérieure.)

DES PARTIES SEXl'ELLES DE LA FEMME. 43

les spermatiqtics internes; 3° les artères utérines proviennent des hypogastriques, se rendent, de chaque côté, à la partie inférieure de la matrice, et donnent des branches au col utérin, aux parois antérieures et postérieures de l'utérus et à la partie supérieure du vagin. Les branches artérielles d'un côté présentent de nombreuses anastomoses entre elles, avec celles du côté opposé et avec les spermatiques; dans la substance propre de la matrice, ces artères ont un cours sinueux et communiquent fréquemment entre elles.

Les reines de l'utérus portent le même nom que les artères dont elles suivent la direction, elles sont dépourvues de valvules dans la substance de la matrice, présentent de nombreuses anastomoses, et se jettent dans la veine cave inférieure, dans l'épigastrique et dans l'hypogastrique.

Les raisseaux lymphatiques sont surtout nombreux à la face externe de la matrice, au-dessous de la tunique séreuse, et se rendent aux plexus lymphatiques, situés dans le bassin et au-devant des vertèbres lombaires; quelques-uns d'entre eux traversent le canal inguinal avec le ligament rond, et vont s'anastomoser avec les lymphatiques épigastriques et inguinaux.

Les nerfs de la matrice proviennent, en grande partie, du grand sympathique, par l'intermédiaire du plexus hypogastrique latéral; ils gagnent les côtés de l'organe entre les feuillets du ligament large, où ils forment une espèce de réseau; le col reçoit aussi des filets de la branche antérieure de plusieurs nerfs sacrés, particulièrement du troisième et du quatrième. La portion cervicale est en général plus riche en nerfs que le fond et le corps de l'utérus; les filets nerveux sont minces, blancs et rougeâtres, et ne peuvent plus être poursuivis peu après leur entrée dans la substance utérine.

G. — Trompes et ovaires.

§ 71. Les trompes de Fallope (trompes utérines, oriductes) (Fig. 25, 5; Fig. 2fi, d) sont deux canaux membraneux, étroits, longs de 9 à 10 centimètres, situés à la partie supérieure des ligaments larges; chacune d'elles naît d'un des angles supérieurs de l'utérus, se dirige, en décrivant des flexuosités, sur le côté du bassin, et se termine par une ouverture ovale inclinée en bas vers l'ovaire. A l'endroit où la trompe s'ouvre dans la cavité utérine (orifice utérin), e\\e est très étroite puisqu'elle n'a guère plus d'un millimètre de lumière. A partir de ce point, son canal s'élargit peu à peu (de façon a présenter jusqu'à 7-9 millimètres dans sa plus grande largeur) et se rétrécit de nouveau au-devant de l'ouverture libre (orifice abdominal). Le bord de ce dernier orifice (pavillon de la trompe) (Fig. 25, 0; Fig. 26, e) est profondément découpé en un certain nombre de languettes ou franues, dont Tune, un peu plus longue que les autres, adhère à l'extrémité externe de l'ovaire.

La structure des oviductes est analogue à celle de l'utérus : la tunique externe est formée par le péritoine; l'interne, qui se continue avec la muqueuse utérine, présente de petits plis longitudinaux, et est revêtue d'un épithélium vibratile, dont les cils se meuvent de façon à favoriser la descente de l'œuf vers l'utérus. Entre ces deux tuniques s'en trouve une autre, intermédiaire, mince, très vasculaire, qui contient des fibres charnues, circulaires et longitudinales. C'est par la

trompe que le sperme arrive à l'ovaire, et que l'œuf fécondé descend dans la cavité utérine.

§ 7-2. Les ovaires (Fig. 25, 2G; Fig. 29), dans lesquels se développe le germe, sont deux organes en forme d'ovale aplati, longs de 41-51 millimètres, larges de 14*27, situés chacun en arrière et au-dessous de la trompe correspondante, au milieu du feuillet postérieur du ligament large, dans un repli transversal qui lui est propre et dont le bord supérieur est incliné en arrière. On dislingue à

Fig. ». — Coupe de l'ovaire (').

l'ovaire (dont le grand axe est transversal) une face supérieure et une inférieure, toutes deux légèrement bombées; un bord postérieur libre et convexe; un bord antérieur, droit, adhérent au ligament large, et qui présente un sillon transversal (hile de l'ovaire), par où entrent et sortent les vaisseaux sanguins; enfin, deux extrémités mousses, dont l'une, externe, touche aux franges de la trompe, et dont l'autre, dirigée vers l'utérus, est unie à cet organe par un lien épais, celluloiibreux (ligament de l'ovaire), qui prend naissance à la partie supérieure du bord latéral de la matrice, au-dessous de l'insertion de la trompe.

La tunique externe de l'ovaire est fournie par le péritoine; au-dessous d'elle se trouve une membrane très forte et très résistante (tunique albwjiine ou pro/n-e), qui est un épanouissement du ligament de l'ovaire; elle envoie de nombreux prolongements vers la profondeur, et forme ainsi beaucoup de petites loges

1*1 1. Yéiiculos corticale*. — 2, Vésicule» plus volumineuses. — 3. Vésicules entourée* do la membrane granuleuse. — i. 5. 6, 7. 8, Follicule! h «1rs degrés divers de développement. - 9. Membrane granuleuse. — 10, Ovule. — il, Cumulus prolifère. — 12. Follicule qni n'a pas été ouvert, entoure par un ré «eau vasculiîre. — 13. Follicule dont le contenu s'est échappé en partie. — 1*. Slnuna do la Mac corticale. — 15, Vaisseaux pénétrant par le hile de la glande. — 10, Stroma du hile. — 17, Membrane externe d'un corps jaune. — 18. Artères du corps jaune. — 19, Sa veine centrale. (Schruen. ZeiUehrift fur wistentehafti. Zoologie),

dans lesquelles est contenu le stroma, substance propre de l'ovaire ; cette dernière, d'une coloration gris rougeàtre, est constituée par un tissu cellulaire très épais et très ferme, que parcourent de nombreux vaisseaux, et par 12 à 15 petites vésicules (vésicules ou follicules de de Graaf) (d'après quelques auteurs, leur nombre s'élèverait jusqu'à 30 et bien au delà). Ces follicules, de grosseur variable (de 1 à G millimètres de diamètre), ont une enveloppe celluleuse (theca) qui présente un point aminci (stigma) sur celles qui sont rapprochées de la surface et plus développées. La face interne, très vasculaire, de la théca est tapissée par une couche anhisle (membrane granuleuse), dans laquelle se trouve un liquide

d'un jaune clair (liquide de la vésicule), contenant Vovule entouré d'un disque composé de

Fig. 30. Follicule de de Graaf (V

Fie. 31. Ovule (Kulliker) (••).

cellules épithéliales (disque ou cumulus proligère).

L'œuf lui-même , vésicule sphérique de 0"m,i de diamètre, est constitué par une enveloppe (zona pellucida, membrane vitelline) qui contient un liquide visqueux, riche en granulations élémentaires (rilellus). Le vitellus renferme un noyau à siège excentrique (vésicule germinative) dans lequel on remarque une tache blanchâtre qui touche les parois de la vésicule (lâche germinative).

Les recherches de différents auteurs, surtout de llischoff, ont démontré que les o?ufs qui se forment dans les ovaires des mammifères et de la femme subissent une maturation périodique, indépendante de l'inlluence du sperme, et que ces ovules mûrs se détachent de l'ovaire et sont expulsés à l'époque du rut chez les animaux, et au moment de la menstruation chez la femme. Probablement le coït n'est fécondant que pendant cette période, dont la durée est sans doute variable selon les différentes espèces animales. L'ovule (ou les ovules) se détache de l'ovaire, même s'il n'a pas été fécondé, et descend dans la trompe, où il périt. Dans ce cas, il se forme aussi un corps jaune à l'endroit qu'occupait l'ovule (t).

(Il Bischoff, lieiveisder ton der Begattung unabhangigen peiiodischen Reifung und Loaung der Eier der Sàugethiere und de» Menschen, etc., Giesscn, 18M, in-l.

[•) A, Membrane externe du follicule. — H, Sa couclio interne. — C, Membrane granuleuse. — I>, Cavité du follicule. — E. Ovule. — G, Cumulus proligère. — 1, Membrane vitelline. — i, Vitellu». — 3. Vésicule germinative. iUischoff.)

i, Zone pcllueide. - 2. Sa limite interne et contour externe du vitellu». - 3. Vésicule germinative avec la toebe (fcroiiiMtive. (Gros.. iSO.j

D'après Kobelt,on découvre chez la femme pubère, entre les feuillets de Valu vespertilionis, surtout quand on l'examine par transparence, un organe que l'on a peut-être pris antérieurement pour des vaisseaux sanguins et qu'ij appelle parovarium. Sa base est tournée vers la trompe et sa pointe vers le bile de l'ovaire ; le tout constitue une glande tubulée piriforme, composée de canalicules flexueux, et large d'environ 3 cen-

Fig. 32. — Organe tic Rosenmuller, <l*aprôs E. Follin (').

timètres. Luschka et d'autres anatomislcs ont confirmé l'existence du parovarium [que l'on désigne communément en France sous le nom d'organe de Rosenmuller].

[La description qui précède exprimait exactement, il y a une dizaine d'années, l'étal de nos connaissances sur l'ovaire; mais depuis, de nombreuses et importantes découvertes ont profondément modifié l'idée qu'on se faisait de la structure de cet organe.

Et d'abord, les recherches de Waldeyer ont démontré que le revêtement ovariqnc est à tous égards différent du péritoine. Lorsqu'on suit, à l'oeil nu, le péritoine du ligament large vers le bile de l'ovaire, on remarque qu'aux environs de ce bile l'aspect lisse et brillant de la surface cesse tout à coup au niveau d'une ligne plus ou moins finement dentelée qui circonscrit la hase de l'ovaire; la surface de l'ovaire lui-môme présente un aspect mat et terne, rappelant une muqueuse plutôt qu'une séreuse. En raclant avec un scalpel la surface péritonéale des ligaments larges, ou arrive avec difficulté à détacher quelques rares débris que l'examen microscopique montre composés de cellules épilhéliales plates, plus ou moins enroulées par suite de leur arrachement : c'est ce qu'on observe quand on traite de cette manière une surface séreuse quelconque. Au contraire, eji agissant par raclage sur la surface de l'ovaire, on obtient facdemenl des débris abondants que le microscope montre composés de cellules cuboïdes et surtout cylindriques. Enfin, l'examen microscopique d'une coupe d'ovairo durci montre que cet organe est revêtu d'une simple couche de cellules cyli ndro-coniques. Il n'y a donc plus à parler aujourd'hui de revêtement péritonéal de l'ovaire : le péritoine s'arrête au niveau du bile de l'ovaire, lequel est simplement revêtu d'un épithélium cylindrique.

Au-dessous de cet épithélium se trouve la couche corticale que son aspect blanchâtre et homogène avait fait considérer par les anatomistes comme une enveloppe fibreuse propre, comparable à l'albuginée du testicule ; aussi lui avait-on donné le nom de tunique albuginée de l'ovaire. Les recherches de Sappey et de Waldeyer ont donné a cette zone corticale sa véritable signification, en montrant qu'elle constitue la partie essentielle, la partie parenchy materne, la couche ovigène de l'ovaire : c'est là, en effet,

(•) a. Ovaire. — b, Trompe. — c, d, Canaux du corp* de Rosrnmùller. — t. Canal commun. — f. Vésicule appendue à la trompe. — g, Culs-do-sac des canaux du l'organe. <Follw. thèse de doctoral.)

que se trouvent accumulés les follicules de de Graaf. Chez la jeune fille, celte couche a une épaisseur uniforme d'environ 1 millimètre. Elle se compose d'une Iramc fihreuse dans les mailles de laquelle sont contenus les ovisacs. Cette trame fihreuse est un peu plus condensée à la périphérie, où elle forme deux ou trois couches minces de li lires entrelacées, dont l'ensemble pourrait à la rigueur recevoir le nom de membrane albuminée; mais cette dénomination n'est réellement pas à conserver, car il est impossible de séparer, par la dissection avec le scalpel, une véritable membrane enveloppante. Les ovisacs semés dans cette trame sont infiniment plus nombreux que ne l'avaient fait supposer les calculs basés sur la fécondité de la femme. L'observation directe a permis à Sappey d'évaluer ce nombre à plus de !KH) 000 pour chaque ovaire. L'ovaire de la femme, qui a déjà passé par un grand nombre de périodes menstruelles, ne présente pas une couche corticale aussi régulière. In certain nombre d'ovisacs ont grossi; ceux qui sont rapprochés de leur maturité débordoot la couche ovigène proprement dite et vont faire saillie dans la substance médullaire ou bulbeuse. Ce n'est qu'après s'être ainsi éloignés de la surface qu'ils finissent par devenir superficiels avant de se rompre. La couche ovigène de l'ovaire est donc dès lors irrégulièrement limitée du côté de la substance bulbeuse ; de plus, les follicules qui se sont ouverts lors des menstruations précédentes ont donné lieu à des cicatrices (corps jaunes) plus ou inoins accentuées, mais qui toutes rendent irréguliére la limite périphérique de la couche ovigène et en interrompent même par place la continuité.

La masse principale de l'ovaire est formée par la substance médullaire ou bulbeuse qui ne renferme pas d'ovisacs et se compose essentiellement de tissu conjonctif, avec des fibres musculaires lisses signalées par Rouget, des nerfs et surtout de très nombreux vaisseaux.

Le parovaire de Kobelt, ou corps de Hosenmùller, placé dans les ligaments larges, auprès du bulbe ovarien, est l'homologue de lepididymc du m;\le, qui représente comme lui le reste de la partie sexuelle du corps de Wolff. Un corps analogue au corps de Rosenmûller, le parovaire de His, placé dans la région moyenne ou interne dn ligament large, vers le pédicule de l'ovaire, représente la partie urinaire du corps de Wolff et se trouve être l'homologue du corps innominé de Giraldés chez l'homme. Pour préciser ces homologies et éviter de faciles confusions, Waldeyer propose de donner au parovaire de kobelt le nom d'époophoron (homologue de Yépidydime), au parovaire de His, celui de paroophoron, et à son homologue, le corps de Giraldès, celui de paradidyme (1).

Waldeyer fait remarquer que l'on ne trouve le paroophoron (toujours beaucoup plus petit que l'époophorou) que chez l'enfant nouveau-né, ou tout au plus jusqu'à la fin de la première année. 11 ne l'a jamais pu constater à une époque plus avancée de la vie extra-utérine (i).]

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Duval (Mathias). Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, art. Ovaires, t. XXV, 187K.

DEUXIÈME SECTION

De l'œuf humain au point de vue de l'accouchement.

§ 73. L'œuf humain est constitué, à partir de la fin du troisième mois de la grossesse, par le fœtus et par ses annexes, savoir : les membranes de l'œuf, le liquide amniotique, le placenta et le cordon ombilical.