‹ Traité pratique de l'art des accouchementsChapitre 58 sur 165 · RÈGLES GÉNÉRALES · texte numérisé non relu

RÈGLES GÉNÉRALES

1° Le plus long diamètre de la partie qui se présente est poussé dans les diamètres du bassin qui lui offrent le plus de place. Or, comme sur un bassin bien conformé le détroit supérieur n sa plus grande largeur dans le sens transversal, tandis que l'excavation pelvienne, limitée dans le sens diagonal par des parties molles et extensibles, et la sortie du bassin où la même disposition existe au moins partiellement, offrent à un corps qui les traverse le plus de place dans le sens de leurs diamètres diagonaux, il s'ensuit que chaque partie fœtale assez volumineuse pour remplir l'espace pelvien entrera dans le petit bassin dans une direction à peu près transversale, mais prendra en traversant l'excavation une direction ou position diagonale, qu'elle gardera jusqu'à sa sortie, en se rapprochant, toutefois, pour frauchir la vulve, du diamètre antéroposlérieur du bassin. Il est bien entendu qu'un mécanisme ainsi réglé ne s'observe que lorsqu'il est nécessité par le rapport entre le volume du corps à expulser et l'espace pelvien, tandis que des petites parties fœtales qui ne remplissent pas cet espace glissent à travers le canal pelvien dans toutes les directions imaginables. D'après cette règle le fœtus est obligé, dans son passage a travers le bassin, d'exécuter autour de son axe longitudinal une rotation partielle en pas de vis.

2° La partie fœtale qui se présente ne traverse pas le bassin en engageant en plein son diamètre transversal, elle prend une attitude oblique (ou inclinée) dans laquelle il lui faut moins d'espace. ta moitié qui regarde la paroi pelvienne antérieure est plus basse que celle qui correspond à la paroi postérieure. Ainsi dans la présentation crânienne le pariétal antérieur est plus bas que celui qui se trouve en arrière; dans la présentation faciale, c'est la moitié latérale de la faoe tournée en avant qui est la plus basse; il en est de même pour la fesse antérieure dans la présentation pelvienne, et pour l'épaule antérieure lors du passage des épaules.

3" Comme le fœtus, en traversant le canal pelvien, est aussi obligé de suivre la courbure de ce canal et qu'il se dégage dans la direction de l'axe du bassin, il exécute en même temps une rotation autour de son axe transversal, ce qui se manifeste surtout nettement au moment où la partie fœtale se dégage : en effet, celte partie est alors expulsée d'arrière en avant et de bas en haut.

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