HYGIÈNE DE L'ACCOUCHEMENT

(isamment résistants à l'endroit où repose le sacrum, parce |qu'ils empêchent de bien soutenir le périnée, etc.

Pour disposer le lit de travail, on place sur le milieu du matelas une pièce carrée de toile cirée ou de talTVlas gommé, d'au moins lm,20 de côté, on bien une peau de chevreuil; on étend par-dessus un drap de lit, et sur le milieu de ce drap on met une pièce de laine, ou un linge plié en plusieurs doubles. Il ne faut rien de plus. Un coussin résistant, placé à l'extrémité inférieure du lit, sert de point d'appui aux pieds de la parturiente. Ses mains se cramponnent à deux longues serviettes ou à doux forts rubans (par exemple des sangles) attachés aux colonnes inférieures du lit. On la couvre modérément pour l'empêcher de se refroidir. — Après l'accouchement, ce lit se change facilement en un Ut de couches. On nettoie d'abord les parties génitales de l'accouchée, puis on enlève avec précaution, et sans qu'elle soit obligée de se soulever, les coussins devenus inutiles et les alèzes mouillées, et l'on glisse à la place de ces dernières des linges propres et suffisamment chauffés. On évite ainsi à la femme le transport, aussi dangereux que pénible, d'un lit à un autre, et on la garantit des refroidissements et des autres accidents qui peuvent en résulter, tels que la syncope, l'hémorrhagie, etc.

Il est également facile de se servir d'un pareil lit pour les opérations obstétricales, en faisant mettre la femme en travers (î partie, § iH>).

La toile cirée neuve exhale une forte odeur quand elle s'échauffe. Pour la remplacer, on a donné aux sages-femmes du pays de lia le des pièces de toile à voile trompée dans un vernis à l'huile Je lin. Ces toiles sont suffisamment élastiques, solides et sans odeur. Comme elles garantissent bien les lits, elles n'ont p;is peu contribué à faire bannir les chaises ob -télricales, auxquelles les femmes de la campagne avaient de la peine à renoncer, parce qu'eu accouchant sur leur lit [souvent unique), il leur arrivait facilement de l'endommager.

Beaucoup d'accoucheurs, tant anciens que modernes, animés du désir très louable d'alléger autant que possible les maux de l'enfantement, ont inventé des lits de travail artificiels. Mais tous ces appareils sont inférieurs au lit ordinaire, qui a réuni, depuis llocr, Ici suffrages de presque tontes les personnes compétentes. Jadis on croyait, en Allemagne, que la position assise était la meilleure, et l'on se servait des chaises de travail, sella- obstetriciœ, dont un grand nombre ont été inventées et décrites depuis llœsslin jusqu'aux temps les plus modernes. Les plus connues sont celles de Deventer, Fned, Stai k, Slein. Osiander, El. v. Siebold, etc. — Ces chaises ne facilitent en aucune façon l'accouchement ; au contraire, elles sont incommo les, souvent dangereuses, et dans quelques cas il est impossible de s'en servir. — Ou a aussi imaginé des appareils destinés à réunir les prétendus avantages des chaises obstétricales et ceux du lit, tels sont : les lits-chaises de travail de Solingen, J. Siegemuuilin, Iteuss, Fieliti, Wigand, Faust, etc. ; les tables obstétricales de \V. limiter, Lowler, Bâudelocque, Nissen; les lits obstétricaux de YYeisch, Lamotte, Mesnard, Rœderer, Thebesius, llenkel, Slein l'ancien, Lauth, Frieil, Renss, von Siebold, Mai, Mende, Niemeyer, Kluge, etc., eulin les coussins obstétricaux de Unger, Jœrg, Carus et von Siebold. I»e semblables appareils, plus ou moins ingénieux et coûteux, peuvent, à la rigueur, trouver leur place dans une Maternité, mais on s'en passe parfaitement dans la pratique privée.

[Les auteurs français décrivent, sous le nom de Ut de misère ou de travail ou de petit lit français, un lit de sangle qui se distingue par la disposition suivante : un premier matelas est étendu sur toute la longueur du lit; un second, plié à l'union du tiers

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supérieur avec le tiers moyen, est placé sur le premier (le pli en dessous), et remonté jusqu'à la tête du lit, de manière à laisser à découvert le tiers inférieur du premier matelas et à former par son bord un relief sur lequel repose le bassin de la femme. Une barre solide, fixée transversalement à l'extrémité du lit, sert de point d'appui aux pieds. Ce lit n'est usité qu'en France; du reste plusieurs auteurs récents ne paraissent le décrire que pour ne pas être incomplets, et il semblerait qu'on tend de plus en plus à l'abandonner, tout au moins dans les classes aisées, et à le remplacer par le lit ordinaire.]

Dans une petite brochure intitulée : Pourquoi fait-on accoucher les femmes dans le décubitus dorsal? von Ludwig (I) cherche à démontrer que le décubitus dorsal pèche gravement contre les lois de la mécanique, ne seconde pas du tout les différents actes du travail, mais les entrave positivement, tourmente inutilement la femme pendant un certain temps et l'expose ainsi que son enfant à subir des dommages. Pour ces raisons» il recommande la position que prennent ordinairement les femmes sauvages et celles qui sont abandonnées à leur instinct, c'est-à-dire la posture accroupie sur les genoux, le haut du corps penché eu avant. 11 veut qu'à chaque douleur la sage-femme fasse prendre celte position à la parturiente sur un paillasson couché par terre ou sur le lit même, en plaçant devant elle, si elle le désire, une chaise ou un coussin élevé pour y appuyer les bras et la téte. Pendant les intervalles des douleurs, la femme, revêtue d'uu manteau, peut rester assise ou couchée, et ce n'est que durant les contractions mêmes qu'elle a à s'agenouiller et à s'accroupir. — Nous nous associons pleinement au jugement exprimé par Hecker sur l'utilité de la posture accroupie sur les genoux dans l'accouchement. < Pour les cas ordinaires, dit-il, les avantages de celte position sont compensés par son incommodité et par la difticullé de vaincre la répugnance qu'elle inspire à la parturienle; mais pour surmonter certains obstacles provenant des parties molles, par exemple lorsque la téte, au lieu d'ouvrir la fente vulvaire, est constamment pressée contre le périnée el le rectum, la posture accroupie sur les genoux est excellente et vraiment secourable. »