PRESENTATIONS ET POSITIONS DU FŒTUS

acquis le terme de son développement. Dans de semblables circonstances, j'ai vu quelquefois la poche être poussée en avant parla tête de l'enfant jusque dans le vagin, l'œuf étant resté jusque-là intact; mais à cette époque il se rompait. On conçoit néanmoins que cette propulsion des membranes, lorsqu'elle est aussi prononcée, puisse déterminer des accidents fâcheux, le décollement prématuré du placenta, l'hémorrhagie et ses conséquences.

d. Lieu où cette rupture s'effectue. — Cette rupture de la poche peut avoir lieu au centre, ou dans un point éloigné de l'orifice ; c'est dans ce dernier cas qu'après l'écoulement d'une petite quantité de liquide, la tête venant à boucher l'orifice, la partie inférieure de la poche peut se remplir de liquide, et former alors ce qu'on a appelé une poche surnuméraire : c'est un fait assez commun.

e. Ecoulement du liquide. — Au moment de la rupture de la poche, tout le liquide qu'elle contenait est expulsé, mais la tête de l'enfant vient s^appuyer sur l'orifice, et s'oppose pour le moment à l'écoulement du reste de l'eau de l'amnios; bientôt de nouvelles contractions surviennent, la tête, légèrement soulevée par le liquide, en laisse échapper une petite quantité, et ce phénomène se reproduit à chaque douleur, tant que la tête n'a pas franchi l'orifice.

Dans la poche plate, l'écoulement du liquide est très-peu abondant, circonstance qui, ne permettant pas à l'utérus de revenir sur lui-même, retarde un peu l'accouchement. Il suffit dans ce cas de soulever un peu la tête de l'enfant, une nouvelle quantité de liquide s'écoule, et la contraction peut alors s'exercer d'une manière efficace; dans l'autre variété de poche, l'eau s'écoule en grande abondance et continuellement, surtout si c'est l'épaule ou les pieds qui se présentent. L'écoulement est moins abondant dans la présentation de l'extrémité pelvienne complète.

ARTICLE VIL