BRIÈVETÉ DU CORDON

La brièveté du cordon est une circonstance qui exerce à la fois des influences fâcheuses sur la marche de l'accouchement , sur la vie du produit et quelquefois sur celle de la mère. Cette brièveté peut être naturelle, c'est-à-dire que la tige ombilicale peut être trèscourte; elle peut être accidentelle , et dépendre alors de ce que le cordon, bi-en qu'il puisse être long, se raccourcit, parce qu'il forme des circulaires plus ou moins nombreux autour des membres, du cou ou du tronc de l'enfant, et des nœuds dans sa longueur. Au reste, quelle qu'en soit la cause, cette brièveté peut déterminer une foule d'accidents, qui sont: le ralentissement dans la marche du travail, la mort du produit, l'arrachement prématuré du placenta , le renversement de l'utérus, etc.

§ 1. — luflucnce de la brièveté du cordon sur la marche du travail.

Quelques auteurs admettent que la brièveté du cordon, en retenant le produit fixé à la paroi utérine, peut retarder l'engagement de la tête au détroit supérieur et dans l'excavation ; enfin, que cette brièveté peut empêcher son dégagement au détroit inférieur.

Il est facile de s'expliquer les accidents déterminés par ce phénomène, une fois que les membranes sont rompues ; mais comment admettre que cette brièveté puisse produire le moindre accident, manifeste à l'extérieur, quand la poche amniotique est intacte? J'avoue que je ne puis comprendre les effets de cette brièveté avant la rupture des n^pnbranes. Car il n'est pas possible que le cordon soit assez cour^î^our que la tête ne puisse s'engager de quelques lignes ; bien plus, n'y eût-il pas de cordon, le fœtus à terme fût-il fixé au placenta par l'ombilic, qu'il entraînerait encore la paroi de l'utérus avec lui et viendrait reposer sur le détroit supérieur. Mais, au surplus, quelle influence pourrait avoir sur le travail le défaut d'engagement de la partie fœtale, quand les membranes sont intactes? Pourrait-on admettre aussi que ce défaut d'engagement puisse retarder le travail en empêchant la poche de se rompre, quand chacun sait d'ailleurs que c'est justement dans les cas où la partie fœtale ne peut s'engager, que la poche se rompt prématuré-