ARTICULATIONS DU BASSIN

et de la partie contiguë des surfaces articulaires. Quelquefois ces surfaces sont continues l'une à l'autre dans leur presque totalité ; d'autres fois, au contraire, elles sont conliguës dans presque toute leur étendue. Cette dernière disposition a été rencontrée par ce professeur, chez une jeune femme morte dans le sixième mois de sa grossesse. Les os sont maintenus dans ces rapports, en avant par un plan fibreux assez épais, en arrière par des faisceaux ligamenteux fort minces et dépendant du périoste, en bas par un ligament appelé sous-pubien, de forme triangulaire, qui résulte d'un épanouissement des fibres les plus inférieures du ligament inter-pubien.

§ 2. — Synupliyses sî8Cî"0-iïia«iues.

Ces symphyses sont du genre aniphiarthroses ; elles résultent de la réunion de facettes semi-lunaires, qui existent sur les bords des os coxaux et sur ceux du sacrum, oîi ces facettes sont recouvertes d'un cartilage rugueux fort épais. Ces articulations sont fortifiées : 1° en avant par un ligament mince appelé ligament sacro-iliaque antérieur^ et, en arrière, par des trousseaux nombreux de fibres jaunes élastiques, qui s'entre-croisent, dirigées de bas en haut et de dedans en dehors, et qui ont reçu le nom de ligament sacro-iliaque posté- 7'ieur; 2° par un petit ligament appelé sacro-iliaque inférieur, faisceau fibreux très-épais, étendu de la base du sacrum à l'os iliaque ; 3° par un ligament sacro-iliaque inférieur ou vertical de M. Cruveilhier, qui part du bord du sacrum et du grand ligament sacro-sciatique, va se rendre à l'épine postéro-supérieure de l'os des iles; 4° enfin par les deux ligaments sacro-sciatiques qui convertissent en trou les demi-échancrures sciatiques et complètent le plancher du bassin.

§ 3. — Symphyses sacro-coccygiennes.

Le coccyx est réuni à la dernière pièce du sacrum au moyen à^an fibro-cartilage fortifié de fibres ligamenteuses antérieures et postérieures, qui, s'étendant à tous les pièces de cet os, les unissent aussi entre elles. L'ossification des flbro-cartilages qui sont interposés entre les diverses pièces de ces os n'arrive qu'à un âge avancé chez la femme : cette circonstance, qui permet au coccyx de se laisser repousser en arrière par la tête de l'enfant, au moment où elle se dégage au détroit inférieur, augmente l'étendue du diamètre antéropostérieur de ce détroit.

Membrane sous-pubienne ou JDbturatiice.

Elle ferme le trou sous-pubien, excepté dans sa partie supérieure, où elle livre passage aux vaisseaux et aux nerfs sous-pubiens. Fixée,

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dans sa demi-circonférence externe, au pourtour môme du trou sous-pubien, cette membrane s'attacbe, dans sa demi-circonférence interne, à la surface postérieure de la branche ascendante de l'ischion ; ses deux faces donnent attache aux deux muscles obturateurs.

Cette membrane, qui se compose de faisceaux aponévrotiques nacrés, qui s'entre-croisent dans toutes sortes de directions, est moins, comme le fait remarquer M. Cruveilhier, un véritable ligament qu'une aponévrose servant à compléter la paroi antérieure du bassin. Ces trous revêtus de membranes résistantes, mais flexibles, ont pour usage, dans le travail de l'accouchement, de rendre moins forte la pression des parties molles de la mère, qui sans cela seraient com-

ses entre les parois osseuses du bassin et la tête de l'enfant.

Ligaments sacro-sciatiques.

Au nombre de deux, divisés en grand et petit, ils sont destinés à fortifier l'articulation sacro-iliaque, et surtout à transformer en trous les échancrures sciatiques. Le grand ligament sacro-sciatique est placé en arrière de l'autre : il a la forme d'un triangle à base supérieure, et il est un peu plus étroit dans sa partie moyenne qu'à ses deux extrémités. Il procède supérieurement des parties latérales et postérieure du sacrum et du coccyx, en se continuant, du côté du sacrum, avec le ligament sacro-épineux, et va s'insérer inférieurement sur la lèvre interne de la tnbérosité scialique et de la branche ascendante de l'ischion. Ce ligament se réunit en dedans par un repli falciforme, avec l'une des aponévroses du périnée.

Le grand ligament sacro-sciatique est dirigé de haut en bas, d'arrière en avant, et de dedans en dehors. Sa face postérieure reçoit beaucoup de fibres du grand fessier ; sa face antérieure est confondue avec le petit ligament sacro-sciatique, et en est séparée en bas par le petit trou sciatique. Son bord interne est concave ; il forme une partie du cintre du détroit inférieur, et se continue avec l'aponévrose moyenne du périnée; son bord externe concourt immédiatement à la formation des trous sciatiques.

Les fibres du grand ligament sacro-sciatique convergent les unes vers les autres, du sacrum vers la tubérosité sciatique; mais un peu avant d'atteindre ce point, les supérieures se croisent avec les inférieures, et toutes s'écartent les unes des autres pour se terminer sur l'ischion.

Le petit ligament sacro-sciatique est antérieur au précédent, et plus exactement triangulaire que lui. Il s'insère supérieurement sur le bord du sacrum et du coccyx, et se porte de là, en se rétrécissant de plus en plus, vers le sommet de l'épine sciatique, sur laquelle il

J)U BASSIN EN GENERAL. Il

se termine. Il est oblique en bas, en dehors et en avant, mais un peu moins que le précédent, de sorte qu'il croise sa direction. Sa face antérieure, tournée vers le bassin, est couverte, dans l'état frais, par le muscle ischio-coccygien ; sa face postérieure est unie au ligament précédent.

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