DES CONVULSIONS ET DE L'ÉCLAMPSIE

préférable d'avoir recours aux bains lièdes, en y joignant des applications froides sur la tête.

Quant au traitement antispasmodique, son efficacité est fort hypothétique en comparaison avec celle que l'on doit attendre de la médication antiphlogistique.

Au nombre des médicaments antispasmodiques que l'on a essayés le plus souvent dans le traitement de l'éclampsie, nous devons citer l'opium et le camphre. Les tentatives faites avec l'opium, comme moyen constituant la base de traitement, engagent tout au plus à l'employer comme médicament auxiliaire.

Hamilton a vanté les bons effets du camphre, qu'il administrait à la dose de 50 centigrammes toutes les trois heures, en solution dans l'eau bouillante, avec addition de sucre et de magnésie. Les essais faits par les compatriotes de ce professeur ne paraissent pas avoir eu des résultats pareils à ceux que lui-même avait obtenus.

Ce serait aussi le cas d'essayer le valérianate de zinc.

M. le docteur Leclerc, de Senlis (Oise), a publié une observation très-remarquable dans laquelle ces moyens combinés avait mis fin à des accès répétés i.

M. le docteur Morel, d'Argentan (Orne), cite aussi un cas semblable 2.

Moyens spéciaux, — La succession active des accès, la gravité de l'état de la malade, la mort imminente de cette dernière peuventelles, à une époque peu avancée de la grossesse, autoriser l'accoucheur à vider l'utérus, dans l'espoir que la cessation de la grossesse enrayera la maladie ? M. P. Dubois s'est prononcé pour la négative, se fondant, premièrement, sur ce que la déplétion de l'utérus, quel que soit le moyen employé pour y parvenir, n'est pas assez prompte pour qu'on puisse en retirer quelque avantage dans une affection qui menace aussi immédiatement la vie de la malade ; deuxièmement, sur ce que les procédés à employer pour déterminer l'expulsion du produit, la perforation des membranes, l'introduction de l'éponge préparée, etc., sont d'une application très- difficile à une époque aussi peu avancée de la grossesse, et seraient souvent aussi dangereux que le mal qu'ils sont destinés à combattre.

Le tamponnement, suivant le conseil de M. Schœler, de Berlin, et le seigle ergoté, n'auraient pas les mêmes inconvénients ; mais ces moyens ne détermineraient pas le travail aussi rapidement que les autres. Heureusement qu'il est infiniment probable que l'é-

1 Gaze^^e c?e5 /idpzïaiœ, 15 septembre 1855.

2 Gazette des hôpitaux, 2 octobre 1855.

clampsie elle-même se chargera de déterminer l'avortement : c'est du moins ce qu'on observe le plus ordinairement.

A un terme plus avancé, la nature se charge aussi du soin de débarrasser l'utérus. Cependant, si le travail ne se déclarait pas et que les jours de la malade parussent menacés, ce serait le cas ou jamais de provoquer l'accouchement prématuré. (Voyez, pour les procédés opératoires, les articles Vices de conformation, Accouchement prématuré artificiel.)

Je n'ai pas encore rencontré dans ces cas l'occasion d'agir avant le terme de la viabilité, mais si elle se présentait à moi, dans une circonstance où les accès répétés menaceraient lesjours de la femme, je ne me laisserais pas arrêter par les craintes émises par M. P. Dubois, craintes qui ne me semblent pas fondées, et à l'exemple de M. Stoltz, je pratiquerais l'accouchement prématuré pour sauver la mère *.

Mais si l'on ne conçoit pas des craintes immédiates pour les jours de la malade, il est certainement bien plus rationnel de s'en tenir

' Union médicale, 1853. — Le ]4 avril 1852, à trois heures après midi, je fus appelé, rue Royale-Saint-Honoré, 9, chez madame J..., parvenue au terme de huit mois d'une grossesse exempte d'incommodités ; une légère infiltration des extrémités inférieures s'était seulement manifestée depuis le sixième mois.

Madame J... est grande, d'un tempérament lymphatique et nerveux.

A quatre heures du matin, le 14 avril, madame J... fut prise d'un premier accès d'éclampsie épileptiforme. M. Lacroix père, appelé après l'accès, prescrivit une infusion aromatique ; les accès se succédèrent d'heure en heure jusqu'à neuf heures du matin. M. Goupil, appelé par la famille, pratiqua une large saignée du bras, de 5 à 600 grammes, et témoigna aux parents le désir de se réunir, au plus vite, à M. Moynier, accoucheur de la maison, ainsi qu'à M. Lacroix. Ces honorables confrères, ne voyant aucun amendement survenir dans les accès, et craignant pour les jours de l'enfant et de la mère, voulurent bien me réunir à eux pour statuer sur ce qu'il y aurait à faire.

J'arrivai à trois heures de l'après-midi, accompagné de M. Dequevauvillers ; M. le docteur Rigal avait été amené par M. Moynier.

La malade était dans un état comateux profond, état qui s'était continué régulièrement entre chaque accès; seulement à de rares intervalles des lueurs de connaissance s'étaient manifestées. Les accès venaient toujours toutes les heures avec une régularité parfaite.

Nous fûmes alors témoins d'un accès; il fut intense et se prolongea environ deux minutes, avec raptus violent de sang vers le cerveau, et abolition complète des facultés intellectuelles et sensoriales.

L'accès passé, la malade retomba dans l'état comateux accompagné de ronflement apoplectique.

Les battements du cœur fœtal s'entendent très-bien, avec leur rhythme normal. Le toucher ne fait reconnaître aucun commencement de travail.

Un traitement énergique est immédiatement mis en œuvre.

Ecoulement continuel sanguin déterminé j)ar l'apptication successive de sangsues aux apophyses masio'ides ; lavement purgatif ; vésicatoire de 25 centimètres de