GRAYELLE DE PHOSPHATE DB CHAUX
La gravelte phosphatique proprement dite^ formée dam le reitij et dépendant d'un excès de sécrétion de chaux et de magnésie, est rare, je le répète ; mais, lorsqu'elle existe, elle fournit un nombre assez considérable de graviers. Ils sont plutôt aplatis qu'arrondis, de différentes grosseucs, lisses, et d'un blanc quelquefois rosé ; ils sont légers, faciles à casser, sans être aussi friables que les concrétions consécutives à l'inflammation vésicale, leur teinte à Fintérieur est d'un blanc mat comme de la craie. Je ne connais qu'un petit nombre d'exemples de nialades affectés de ce genre de gravelle. Ceux-là sont plutôt d'une constitution délicate et disposés à l'anémie. L'un d'eux, M. H., dont il est question à la page suivante, s'est beaucoup affaibli pendant les années qu'il a rendu de la gravelle phosphatique; il a été un des plus curieux exemples de transformation alternative de gravelle phosphatique en gravelle inique. Je citerai quatre exemples des plus remarquables. L'urine était, dans ces cas, manifestement alcaKne, observée aussitôt après l'émission, et à différentes heures de la journée.
La seule relation abrégée du fait suivant suffira pour ne pas laisser de doute sur la formation de ces concrétions dans le rein. M. leC** de*** a eu à trois reprises des coliques néphrétiques, qui ont été suivies d'expulsion de graviers
de phosphates. Se trouvant à Rome en 1850, il fut pris, sans douleurs préliminaires dans les reins et sans symptômes généraux, d'une abondante hématurie ou pissement de sang. En novembre 1851, après des coliques néphrétiques, il expulsa dans Fespace de deux mois soixante graviers du volume d'un gros pois, et de couleur grisâtre ; bon nombre d'entre eux étaient à facettes. Quévenne les analysa, ils étaient formés de phosphate triple de chaux, d'ammoniaque et de magnésie. M. de... passa à Vichy les saisons de 1852 et de 1853. Son urine ayant alors été trouvée alcaline, ses médecins lui indiquèrent Contrexeville, en 1854. A son retour, il expulsa un gravier pareil aux précédents. En 1855 nouvelle saison à Contrexeville, sans expulsion de graviers. L'année 1856 s'est passée sans traitement. En janvier et février 1857, étant à Bruxelles, sensations pénibles dans la région des reins, urine chargée d'énormes quantités de mucosités filantes, besoins fréquents d'uriner, fièvre. Une analyse de Turine faite par M. Stass, qui tient un rang éminent dans la chimie, démontra la prédominance des phosphates. Seutin explora la vessie et rencontra un petit calcul s'engageant dans le col, et qui sortit seul quelques jours plus tard. Des accidents semblables s'étant reproduits, mais compliqués de rétention, mon père, appelé de concert avec M. le professeur Cruveilhier, trouva un premier gravier arrêté dans l'urètre au niveau du gland ; il le brisa dans cet endroit avec une pince de trousse à mors croisés. Un second était arrêté au niveau du bulbe, il le brisa avec le trilabe urétral (ou petite pince à trois branches); enfin; un troisième, arrêté dans le col, fut repoussé dans la vessie, brisé et extrait avec le brise-pierre à cuiller ; un autre est sorti depuis : tous étaient de phosphate triple de chaux, d'ammoniaque et de magnésie. M. de... passa le mois de juillet 1857 à Vichy, sous ma direction, un mieux sensible se fit sentir pendant la première
