CHAPITRE PREMIER
DE LA COLIQUE NEPHEiTIQUX
Les graviers, pendant leur séjour dans les reins et dans leur trajet du rein à la vessie, causent une irritation et une inflammation aiguë, plus ou moins intense, (pie quelques auteurs désignent sous le nom de pyélite ou de néphrite calculeuse, caractérisée par des accès de douleurs violentes, s'accompagnant en même temps de symptômes nombreux à Tensemble desquels on a donné le nom d'accès, d'attaques ou de coliques néphrétiques (1).
On donne le nom de gravelle aux concrétions développées dans les voies urinaires sus-vésicales, les calices, les bassinets, quelquefois même la substance des reins. Le principal caractère de cette maladie est l'émission spontanée de ces concrétions mêlées à Turine sous forme de sable, criant sous le doigt^ ou de graviers de différentes grosseurs. La sortie de
(1) La colique néphrétique peut être aussi déteiminée par la présence de vers rénaux, ou par le séjour de caillots sanguins restés dans les reins à la suite d'une hématorie abondante.
ces corps étrangers s'effectue tantôt tout de suite après leur descente des reins, tantôt après avoir séjourné plus ou moins longtemps dans la vessie.
Tous les malades atteints de la gravelle n'ont pas nécessairement des coliques néphrétiques. Je signale en passant un fait assez ignoré, à savoir : que la violence des coliques n'est pas toujours en rapport avec le volume du gravier. J'ai vu des malades accuser des douleurs déchirantes, intolérables, suivies d'hématurie, et rendre seulement du sable fin comme des graines de pavot ; d'autres, au contraire, expulser des graviers assez volumineux, gros comme des pois ou de petites fèves, sans qu'ils eussent souffert auparavant, lors de leur formation, ou de leur descente. — En pareil cas, Tattention du malade n'est éveillée que lorsque ces graviers franchissent l'urètre en causant un peu de douleur, ou en s'y arrêtant plus ou moins longtemps. Le malade peut aussi n'être averti que par le bruit produit par le corps étranger contre les parois du vase qui reçoit l'urine. Cette assertion, et toutes celles que j'ai avancées dans ce chapitre, sont basées sur des données, tirées de plus de cinq cents observations que j'ai personnellement faites sur des malades affectés de la gravelle ou de la pierre, qui ont reçu mes conseils ou mes soins tant à Paris qu'à Vichy. Je pourrais m'appuyer au besoin sur les faits beaucoup plus nombreux qui ont passé sous les yeux de mon père.
La colique néphrétique est un accident assez fréquent, il n'est du reste pas caractérisé de même chez tous les sujets. Pour certains, c'est un malaise léger et des douleurs supportables que j'appellerai coliques incomplètes ou larvées ; pour d'autres, c'est une torture, une agonie qui ferait croire à une mort prochaine.
Un sentiment de refroidissement général, un frisson violent au point de causer un tremblement de tout le corps et un
