DEVELOPPEMENT DES CELLULES. 3S

s'opposait au libre écoulement de Turiae. Le malade était

ft

Rédaction de moitié, c'eit-à-dire da quart en surface.

Fig. loa.

affecté de la gravelle, et dans les derniers temps de sa vie

8)6 DES CALGCJLS £N€UATONN£S, ENKYSTES.

deux petits graviers s'étaient arrêtés au milieu et en travers du défilé. L'urine ne sortant plus qu'avec une difficulté extrême, on tenta d'introduire de grosses sondes d*étain. Celte introduction fut suivie d'accidents de rétention complète. On appela mon père ainsi que MM. Marjolin et Criiveilhier. Les figures n"" i 03 et 104 représentent Tétat de la vessie et

de l'urètre. On voit deux ^"^ 1 larges fausses routes pratiquées avec les grosses sondes d'étain aboutissant à deux clapiers remplis de pus. L'étendue de l'obstacle qui n'avait pas moins de 25 millimètres delongueur,etrexistence de deux petits graviers G au milieu de ce rétrécissement, rendaient impraticable le cathétérisme avec toute espècede sonde ou de bougie. La ponction même de la vessie était devenue impuissante, car une vaste cellule K {/iff. 103) s'était formée par suite de l'ancienne difficulté à uriner.

Le fond de la cellule amincie^ ulcéré, était sur le point de se rompre; en sorte que si la mort n'avait pas été causée par une diphlhérite symptomatique d'une résorption purulente, elle aurait certainement eu lieu

Fig. 104.

DETELOFPEMENT DES CeXLULES.

quelques jours plus tard par suite d'un épanchemetit d'urine dans l'abdomen.

J'ai présenté à la Société anatomique deux exemples bien différents de cellules vésicales.

L'un (1) est un exemple de poches de la prostate plut6t que de cellules dont la formation paraissait remonter à l'ouverture d'un vaste abcès de la prostate, résultat d'une in-

^(QtUÏEJ^y

Réduction de moitié, ou du quart en surface. Fig. 105.

flammation qu'avaient déterminée dans cette glande une multitude de graviers dont elle était, pour ainsi dire, farcie. Ces cavités s'étendaient dans l'épaisseur de la cloison recto- vési-

(1) Bull, de la Soc. amt., juin 1860, p. 220.

3«8 DES CALCULS ENCHATONNES, ENKTSTES.

cale, et s'ouvraient à l'entrée du col en avant d'une tumeur pédiculée ; l'une, assez petite, était tapissée d'une membrane organisée, l'autre, plus vaste, contenait encore quelques pierres. Ces deux poches devaient être au début d'une plus grande dimension qu'elles avaient du perdre graduellement à mesure qu'elles s'étaient débarrassées de leurs graviers. J'ai transcrit l'observation détaillée au chapitre des calculs de la prostate où elle trouve naturellement sa place.

Le second exemple n'est pas sans intérêt, quoique le malade n'ait pas eu la pierre. Sa cellule était manifestement le résultat de l'obstacle opposé depuis longtemps à l'écoulement de l'urine par quatre tumeurs développées sur le col de la ves* sie> dont trois pédiculées (1).

Pour plus d'exactitude j*ai photographié la pièce anatomique. Par erreur, le dessinateur n'a pas relourDé la figure. Il y a transposition des parties, ce qui est indiqué dans le texte comme étant à gauche se trouve à droite, et vice versa {/ig, 405).

Blany, âgé de soixante-quinze ans, maçon, depuis six ans qu'il est aux Incurables (service de M. Hillairet), se livre à l'ivrognerie.

Il y a déjà longtemps, il urine souvent et peu à la fois; il entre à l'infirmerie le 21 octobre 1856, affecté d'une rétention d'urine. On le sonda le 22 sans difficulté ; le 23 la sonde ne pénètre pas, elle rencontre un obstacle dans le col même, on violente un peu, il s'écoule du sang en abondance.

24 octobre, M. Hillairet, dans le service duquel le hasard m'avait amené, m'invite à sonder ce malade qui n'avait pas uriné depuis deux jours. Après plusieurs tentatives infructueuses,je pénètre dans la vessie avec une sonde dite en gomme élastique, courbe dans le tissu, à extrémité conique, et dont le bout est terminé par une petite olive.

L'obstacle se rencontre au col; le toucher rectal me fait sentir en efi'et une prostate très-hypertrophiée. Je donne issue à plus de trois litres d'urine claire. Pendant la demi-heure que met l'urine àsorlir j'interroge le malade : ses réponses sont peu précises; cependant il résulte clairement des renseignements que j'ai pu en tirer, qu'il aimait beaucoup les femmes et le vin ; quand il ne pouvait se livrer au coït, il se masturbait.

(1) Bull, de la Soc, anaU^ nov. 1856, p. 414; et Gazette hebdomadaire^ 1857, p. 127.