COMPLIQUEE DE CALCULS. 3C

Le sac péritonéal qui se forme derrière la vessie, lorsqu'elle est engagée peut recevoir une portion d'épiploon ou d'intestin, aussi voit-on certaines cystocèles dont la tumeur ne se réduit qu'en partie sous la pression, en causant l'envie d'uriner, tandis que l'autre paitie conserve une consistance ferme, comme pâteuse, et reste quelquefois irréductible; c'est alors une épiplocèle. Lorsqu'une partie de la tumeur herniaire est réductible avec un bruit de gargouillement ou de crépitation, qu'elle est sonore à la percussion, c'est alors une entérocèle qui complique la cystocèle.

Il est bien rare que la cystocèle renferme un ou plusieurs calculs, mais dans les cas où il en existe, le toucher, lapression de la tumeur suffisent pour faire reconnaître la présence de ces concrétions. Même, en maniant, en palpant la hernie, il se produit un bruit, un craquement causé par le froissement des calculs, et le chirurgien est par ce seul fait assuré de l'exactitude de son diagnostic.

\J étranglement de la cystocèle n'a pour ainsi dire pas de raison d'être ; la partie du réservoir engagée dans une ouverture de l'abdomen, l'anneau inguinal, par exemple, ne peut augmenter de volume au point de rendre l'ouverture trop étroite, ainsi que cela s'observe journellement dans l'entérocèle. Ici les matières fécales qui s'accumulent dans la hernie^ rengagement d'une portion nouvelle d'intestin sont des causes fréquentes d'irréductibilité et d'étranglement. Là, c'est à peine si un engouement sérieux est le résultat de l'accumulation des matières salines et muqueuses ou de Tocclusîon momentanée, par un calcul, de l'ouverture de communication avec la cavité principale de l'organe. En tout cas, l'étranglement de la cystocèle n'a pas la gravité de l'étranglement de la hernie intestinale, et lorsqu'il est manifeste, les conséquences en sont bien différentes ; le cours des urines n'est pas intercepté par cet accident comme l'est le cours des