Des injections vésicules dissolvantes

Dès que la chirurgie fut en possession des moyens de pénétrer jusqu'à la vessie avec des instruments appelés canules, cathéters ou algalies, on pensa naturellement à y porter des injections afin de dissoudre la pierre. Elles étaient composées des mêmes liquides conseillés comme boissons dissolvantes.

{\) An essay on ihe viriues oflime in ihe cure ofihe Stone. (2) Memorie délia Socieià italiana, XI, n« 34.

Baronius (1) proposa de faire des injections vésicales à Ira* vers un tube, les unes avec la décoction de racine de mauve, ou avec de Thuile d'amandes douces, dans le but de calmer les douleurs causées par la pierre, les autres avec du jus de citron ou du sang de bouc pour dissoudre le corps étranger. Si ces moyens calmants ont eu de Tefficacité, on conçoit aisément que de semblables dissolvants soient restés sans effet.

Longtemps après, l'eau de chaux, que Whytt, Dehaen, Hufeland, avaient substituée en boisson au remède de mademoiselle Stepbens, fut introduite en injections dans la vessie.

Langrish (2) fit à des chiens, qui les supportèrent sans douleurs et sans accidents, deux fois par jour des injections avec cette eau, à laquelle il ajoutait quinze ou vingt gouttes d'une solution de potasse caustique. Au dire de Whytt (3), un enfant de trois ans supporta pendant quatre heures une injection semblable faite par Campbell.

Avec une canule en ivoire longue de cinqpouces,àlaquelle il adapta une espèce de soufflet. Butter (4) répéta les injections d'eau de chaux de Langrish, et donna aussi cette liqueur en boisson et en lavements. Le même appareil servit à Rutherfood, pour injecter soir et matin de quatre à cinq onces d'eau de chaux, à un montagnard écossais chez lequel une pierre volumineuse avait été reconnue par la sonde. Après quatre mois de traitement, la sonde introduite dans la vessie ne rencontrait plus de pierre. On peut s'étonner à bon droit, ainsi que l'a fait mon père, « de voir semblables tenta- « tives demeurer sans imitateurs après de tels résultats, d

Malgré cette affirmation de Butter, il est prudent nonobstant de n'admettre qu'avec doute des observations aussi merveil-

(1) Théod. Baronius, De operationis mejendi triplici lœsione et cura» tione, lih. I, p. 115 et 141, ann. 1617.

(2) Physical experiments upon brutes, London, 1746.

(3) An Essay on the virtues of Lime in the cure of the Stone,

(4) A method of cure for the Stone chiefly by injections, Edinb., 1757.

leuses, quand on connaît le peu de succès oblenu par Gay- Lussac et Pelouze, dont je \ais bientôt relater textuellement les expériences.

Haies (1) eut le premier Tingénieuse idée de pratiquer les injections avec un liquide arrivant dans la vessie par un courant continu. Pour atteindre ce but, il fit exécuter une sonde creuse en métal, dont la cavité était divisée longitudinalement par une même cloison en deux tubes, dont les extrémités qui restent en dehors de Turèthre s'écartaient Tune de l'autre. L'un de ces tubes à l'extrémité duquel il adaptait un conduit flexible, tel qu'une trachée artère d'oie, conduisait dans la vessie Teau d'un vase placé trois pieds au-dessus de la sonde. Cette eau, après avoir circulé dans le réservoir urinaire, sortait par l'autre tube. Il fit ainsi passer un pied cube d'eau de chaux tiède, durant quatre heures, dans la vessie d'une chienne qui n'en ressentit aucun mal. Mais le physiologiste anglais laissa à d'autres le soin de tenter ses expériences sur l'homme. Gruithuisen (2), avec un appareil moins parfait, fit des injections à courant constant dans la vessie humaine, en exagérant outre mesure la hauteur de laquelle il faisait tomber le liquide, puisqu'il voulait qu'on plaçât le réservoir sur le toit de la maison du malade. On ne dit rien des résultats qu'il obtint.

La sonde à double courant fut de nouveau inventée en 1821 par M. le prof. J. Cloquet, alors que le travail de Haies avait été totalement oublié. Guidé par le même raisonnement que Haies, M. Cloquet pensa que, si les calculs vésicaux subissent l'action de réactifs faibles introduits en petite quantité dans la vessie, pendant un temps limité, la dissolution doit être opérée plus rapidement lorsque le liquide dissolvant arrive dans la vessie par un courant continu, permettant de

{\) statique des animaux^ p. 175.

(2) {Saltzburger Med. - chir Éeiiung)^ 1813.

5Sfi ' DISSOLUTION DES GALGDLS.

faire circuler en peu de temps dans cet organe de grandes quantités de ce liquide. Ce savant chirurgien préféra, à tout autre liquide, l'eau distillée, parce qu'elle lui parut plus capable de se charger des sels composant le calcul. Les effets produits par ses expériences ont été très-lents et peu sensibles.

Je signalerai seulement, sans m'y appesantir, la pensée qu'ont eue plusieurs chirurgiens, et mon père a été dece nombre, d'arriver par des injections à dissoudre plus facilement les calculs, en les enveloppant préalablement dans une poche inattaquable parles acides ou par les alcalis caustiques. On espérait mettre ainsi les calculs en contact direct avec des dissolvants plus puissants, et la vessie hors de l'atteinte de ces liquides. Les poches en tissu de platine, bien qu'extrêmement fin et serré, avaient le double inconvénient de manquer de souplesse et de se laisser traverser par les liquides. L'amiante n'a pas donné de meilleurs résultats. En ne cansullant que ma manière de voir, en réQéchissant aux dangers qu'il y aurait, si le liquide caustique ou acide venait à se répandre dans la vessie^ aux dangers de ne plus pouvoir dégager la pierre de cette poche une fois qu'elle y serait engagée, je crois prudent de ne jamais avoir recours à de semblables expédients, toujours infiniment plus douloureux, comme opération, que la lithotritie elle-même pratiquée par une main exercée.

Sur ces entrefaites la lithotritie étant devenue praticable, grâce aux instruments imaginés par mon père (1), l'attention

(0 LITHOTRITIE.

Extraits des décisions de t Académie des sciences relatives à ^invention de cette méthode chirurgicale.