CHAPITRE VL TERMINAISONS

$ 1%. Avant de dire comment la phthisie laryngée simple devient cause de mort, il est convenable de rechercher d’abord comment meurent en général les phthisiques.

La consomption pulmonaire tüuberculeusé , à elle seule, peut amener la mort du malade : cette proposition , soutenue jadis par de me autorités 3 semblait tellement évidente au premier coup” d’œil , que personne ne se donnait la peine de l’examiner ; et elle avait pris en quelque sorte | dfoit de cité dans la pathologie. — Cépendant, nous nous permettr ons, à ce sujet, quelques ob- Servations qui, jadis paradoxales , ont Aujourss hui l’assentiment de presque tous les médecins.

* La phthisie (consomption) né serait à bon droit pulmonaire, dans le sens strict et littéral, que « Si la suppuration de l’organe respiratoire , don inflammation chronique et sa fonte tuberculeuse, faisaient passer lentement le malade par tous tés dédrés du rarasme , jusqu’à ce qu ’énfin

“TÉRMINAISONS. | : te. OR la vie s'éteignit, sans qu'aucun autre organe de l’économie eût été atteint. |

Mais rarement il en est ainsi, La vienes int drdinairement que par les nombréuses sy mpathies éveilléés, soit par la phlegmasie pulmonaire, soit par la résorption des praduitsmorbides. F4, sans parler ici des lésions dynamiques, telles que l'accélération du pouls, l'augmentation de la chaleur, ete., nous voyons survenir üne-multitude de lésions organiques plus « ou moins pro fondes et qui, bien que secondaires , n’en sont pas moins quelquefois plus immédiatement fus nestes que l'affection primitive elle-même. Ainsi la diarrhée colliquative des phthisiques, expression symptomatique d’une phleomasie ee ‘tube digestif, ne mène-t-elle pas plus rapidemänt : ME mort que. la suppuration des tubérculés ramllis, si ue qu'elle puisse être? 1? accident se condaire à donc ici plus de valeur que la lésion primitive, si hi se veut avoir cree év ‘au danger. ra QUeci bien tab ais que das " ph sié pulmonaire, quoique les premiers désordres apparaissent évidemment dans le pouinon, là Mort arrive orditéiretent par suite de troubles fonetionnels graves ét de lésions organiques ph graves encore, troubles et lésions étrangers à Y appareil respiratoire , il deviendra plus FAURE ce tous semblé, Ne à la phthisie larynéé

tuberculeuse la véritable place qu’elle doit avoir dans le cadre nosologique.

En effet, on ne demandera plus que la lésion chronique du larynx soit à elle seule , et sans la participation d'aucun autre organe, ie cause de là mort ; il suffira que la lésion laryngée ait été long-temps l’affection principale, qu'à elle seule elle ait amené des désordres sérieux ; et quand , autour d’elle, se grouperont des alto dans d’autres organes plus ou moins connexes, il ne faudra pas refuser de croire à l'existence d’une phthisie laryngée. | ÿ

Dans ce cas, la priorité bien constatée des lésions seragpour nous le principal titre à D

pellatign de la maladie.

Si le poumon se prend le premier, et que consécutivement le mésentère et les follicules de l'intestin deviennent le siée de désordres plus immédiatement mortels que ceux du poumon, nous n’en appellerons pas moins la maladie we phtlusie pulmonaire. Si, au contraire, le sonflement tuberculeux des FR EE ques a signalé le début de la maladie, que lulcération de l’intestin grêle suive peu à peu, et qu'enfin, dans les dernières scènes de la vie jdes tubercules pulmonaires se développent-et se ramollissent , nous dirons que notre malade avait une DAMiste mésentérique (suivañt l'expres-

24 TERMINAISONS. : 357 sion de nos devanciers), comme tout à l'heure nous disions qu’il y avait une phihisie pulmno=. natre. Par la même raison, quand la série des phénomènes locaux et généraux aura évidemment débuté par le larynx, et que plus tard, la lésion laryngée faisant toujours des progrès, le poumon , les intestins, le mésentère, viendront à présenter les signes de la tiers te nous n'en dirons pas moins que le malade,a une phthisie laryngée. aura, si lon veut, une phthisie laryngée, plus une phthisie pulmonaire , plus une entérite tuberculeuse yplus une outil mésentérique ; mais enfin il aura une : phthisie laryngée. :

Hätons-nous de convenir, pourtant, qu’il y a une différence : immense entre la phthisié laryngée et la phthisie pulmonaire . Cétte différence est moins dans la cause qui leur a donné naïssancé (car l’une et l’autre ont été supposées tuberculeuses), que dan étendue et l'importance de l'organe malade, que dans le nombre des sympathies que l’un ou l’autre peuvent éveiller. De toute évidence, il faut long-temps pour qu’une maladie chronique du larynx devienne cause. de mort par la consomption; tandis que nous savons AVEC quelle éffroyable rapidité tuent les phthisies pulmonaires auxquelles on a donné le nom de gulopantes. Nous ne voulons donc point ASIE entre elles ces deux Le da de

phthisies, mais seulement montrer les points de contact qu elles peuxenE avoir. RE ”

- Jusqu'i ici, nous n'avons pris nos objets x comparaison, que dans les affections tuberculeuses , (et nous ne nous dissimulons pas: ce que. nos

raisonnemens ont pu avoir de vicieux; en effet; r la tubercülisation est un fait général db otre économie , et si, de tous les organes, le poumon “est celui qui en est le plus souvent affecté, il n’en est pas moins vrai que presque tous les organes y peuvent Participer, Nous en dirions de même ne cancer, ll s'ensuit que | la simultanéité aucune manière e qu il y ait eu un ge re nécessaire entre la lésion primitive, ou, pour mieux dire, entre l'organe primitivement lésé, et ceux qui l'ont. été ultérieurement. Lors” ts qu'il existe simultanément: des tubercules dans les” poumons, dans le larynx, dans l'intestin, dans les ganglions mésentériques, dans les divers parenchymes, on n’est pas fondé à dire que lé malade était atteint de bAthuiste pulmonaire Ou, laryngée ; mais bien d'une phithisie tubercur leuse, ce, qui est tout autre chose ; ; mais li ; age aprévalu, et l’on désigne l'espèce. de ph hisie panl'organe | le plus vivement affecté ; nous nous. conformons à cet usage, quelque vicieux, qu'il. soi£,| en.observant loutetois: comme nous disions, tout à d'heure, plutôt l'or he de priorité que l’ordre de gravité. &

TERMINAISONS. 239 De tout ce qui vient c être dit, ilrésulte que, pour. la phthisie laryngée he nous reconnaissons que la mort par consomption est j moins due à la lésion du larynx elle-même qu'aux autres lésions orgartiques qui sont concomitantes plutôt que consécutives.” ‘aa C'en est assez sur la phthisie laryngée tuberculeuse, qui n'est, à vrai dire, que l’ cRRsion locale d’un!état général, à Etudions la phthisie ho à simple ù et voyons de ts manière elle peut, causer la mort, (is) | Au D’ avons, nous, pas Hbarse un QE cas de maladie chronique du larynx qui. ait amené la mort par consomption ; mais ce qu une lon. sue fréquentation. des hôpitaux, ce qu’ une. Pré | tique civile assez étendue ne nous à pas permis de voir, d autres praticiens l’ont vu, de qui le témoignage est si graye, que l’on ne pourrait | le révoquer en doute sans un scepticisme que rien ne jus tifie. Les observations que nous avons citées sous les n°°8, 9, 10, 11,12, 43 et 14 (p.92 et suiv.), et qui sont annexées, au chapitre des espèces comme types de phthisies laryngées simples, prouvent assez que la lésion du larynx peut à elle seule causer la mort par consomption, Mais ce que nous . avons observé souvent, ce que d’autres pr aticiens ont vu avant nous, ce sont des maladies chroniques du larynx causant

une fièvre qui avait tous les caractères de l’hectique ; amenant un amaigrissement et un affaiblissement considérables ; et si le gonflement de la membrane muqueuse du larynx, et la suffocation qui en était la RAR causaient la Mort en dernier lieu, il n’en est pas moins vrai qu'il était survenu une consomption trèsnotable avant que l’orthopnée ne commencât.

De ce degré de consomption à celui qui caractérise la phthisie confirmée , il n° y a vraïment . qu'un pas.

Or, dans la forme simple de la phthisie laryngée, comment arrive la mort? En consultant les observations que nous citions il n’y a qu’un instant, on voit que la fièvre hectique, l'abondance de l'xpectoration, la férocité de la toux, l’insomnie , et finalement des troubles dite de la di RH ont lentement épuisé la vie, ‘sans qu'à l’'autopsie on ait trouvé, pour expliquer tous ces symptômes secondaires, aucune autre altération grave que celles qui Pr dans le larynx.

Ici, véritablement, on est en droit d'attribuer la mort à une DALhte laryngée À toute la rigueur du mot. MON

Mais ces cas sônt très-rares : il faut le reconnaître avec M. Andral (1).

| (1) Clinique médicale > (0m. IT, pag. 220.

TERMINAISONS. ot avancée et qu’ elle ne donne lieu ni à une toux Ne si ni à de la fièvre, ni à de l oppression, |

ne cause presque pas d’amaigrissement ; mais quand surviennent les phéngmènes déni nous venons de parler, les malades fombent promptement dans un état général très-orave. Bientôt la dyspnée fait des progrès, et la mort survient par asphyxie. C'est le mode’ de terminaison le re ordinaire.

Ici, évidemment , il n’y à pas eu, à Hrepre ment aler : D Annie laryngée, puisqu’iln’y a pas eu consomption ; mais l’usage a prévalu , et on laisse ce nom à la maladie, parce que, sans l'oblitération des voies aériennes:, le malade:serait passé lentement par tous le degrés de la consomption. JE

À vrai dire; il semble difficile, au premier coup d'œil, dé comprendre :par lé moyens une blogue chronique et ulcéreuse du larynx peut, par elle seule, amener la consomption. La surface de la membrane muqueuse est si peu étendue, la suppuration est , en général, si peu abondante, les douleurs si minimes, les relations sympathiques de l'organe si peu importantes, qu'il ne faut rien moins, pour y croire ; que limposante autorité des noms que nous avons cités au chapitre Espèces, dans lequel nous. établissons l'existence de la phthisie simple. ! |

le PHTHISIE LARYNGÉE.

On:comprend, en.effet, comment l’inflammation. chronique, Haloératibn et, la suppuration des reins, de l'intestin, de Ja vessie, d’une grande masse de tissu Line ÿ nero spolier chaque jour la fhasse du sang , susciter des réactions fébriles, et jeter le DR «0 dans le marasine, b :

.: Mais ici il faut considérer. autre: chose : da continuité de la toux, qui fatigue et le poumon et tous les muscles expirateurs , et quiempêthe les malades de goûter un instant de sommeil: la gêne, souvent considérable, de la déglutition; l'impossibilité. où sont quelquefois les malades d’avaler la moindre substance alimentaire , sans être pris à l'instant de toux convulsive et.de suf: focation; en un mot, l’insomnie. d’une part; l'inanition de l’autre, suffisent, ce noussemble, pour expliquer le marasme et à mort.

. La phthisie laryngée simple fait donc mourir, le plus souvent, autrement que les déux autres phthisies ; autrement que les suppurations pro-

fondes et continues ‘des autres organes, indé-

pendantes d'une lésion tuberculeuse.

Un mode assez fréquent de terminaison de la phihisie laryngée est la phthisie pulmonaire. Nous disions tout à l’heure comment celle-ci produisait souvent des désordres graves dans les organes plus ou moins éloignés ; il ne répugne pas davantage à croire qu’elle puisse être-elle-

‘I: FAAMANAISONS," 213 même provoquée péri ‘une cause: ahaoqué, ef être, dans ce cas ; consécutive.

- Nous avons séphasté des PAT qui. dés montrent, suivant nous; li justeèsé de: cette-manière de voir:Nous ne pouvons inieux f fire Pur d'y renvoyer. (Obs: n°*23:ét 33)

Maïs, parmi ces observations, ji en est une beaucoup plus importante qué TA autres ten fa veür de l'opinion que nous défendons; c’est celle que nous avons extraite du mémoire! ‘de M: Sr liard:(4): (Obs. n° 33 bis. } : F SISVE 09!

-Le sujet de cette ct ouf ) das aol été toachéntonuisé à l'occasion: d’une angine’ laryne gée-aiguë, porte une canule en: permanence pendant quinze mois. Huit mois avant la mort laiscultation pratiquée avec'soin n'indique pas l'existence de tubercules pulmonaires ;°et Tau topsié montre de nombreux tubéfcules suppurés dans les poumons 3: il est donc difficile dé croire que la phlegmasie du larynx n à pas été la cause du développement de ces productions morbides.

Si l'on rapproche ce fait de celui de Me Petit: (obs. n° 18, chap. Æspèces), on vérra là même cause produire. lemême effet. Cette dame, aus: eultée avec attention par M. Louis ‘et par!

nous, ne présente aucun symptôme de tubercu:: les pulmonaires ; une canule à demeure est lais-

(1) Journal hebdomadaire de médecine , 1829. y 0

sée dans la trachée, et, indépendamment de la tumeur cancéreuse développée dans le larynx, on!trouve après la mort des tubercules pulmonaires en partie ramollis.

Dans ces deux cas, les conditions où se trouvaient les malades étaient fort différentes. L'un était atteint d’une phlegmasie chronique-simple du larynx ; il était ivrogne et débauché ; sa profession l'obligeait d’être exposé souvent aux-intempéries des saisons ; l’autre vivait dans l’aisance, avait toujours mené une vie révulière, et'elle portait. une tumeur cancéreuse du larynx. Îl n’y avait donc de commun entre ces deux individus que la présence, chez chacun d'eux, d’une canule d'argent dans la trachée. Et cependant , quoique , dans les prémiers temps, les poumons parussent sains chez tous les deux, ils fureñt trouvés , après la mort, farcis de tubertulés en partie suppurés.

+ Pour madame Morin, dont nous allons succinctement rapporter lobservation, les mêmes réflexions trouvent leur place ; a nous donnâmes pour la première: fois nos'soins à cette malade, le larynx était évidemment le siépe presque ‘exo des désordres morbides, et les petites hémoptysies qui avaient lieu PRE raisonnablement être attribuées à la férocité de la toux. L’auscultation , pratiquée avec le soin le plus minutieux, ne permettait de constater

TERMINAISONS 245 aucune modification dans la résonnance du thorax, ni dans les bruits respiratoires. ‘Le teint était excellent ; l'embonpoint était considérable.

‘Cependant, dbelqués mois plus tard, l'affection pulmonaire éclate avec violence , étla malade meurt en crachant du puset avec toi les di tômes de la phthisie pulmonaire. | L'observation suivante nous paraït être encore plus probante. Mäidemoiselle Longet , âgée de trente-deux ans, s’enrhume violemment pendant l'hiver de 1834 à 1835. Il y a de la fièvre, de l’amaigrissement et une aphonie qui dure pendant six semaines. Des soins hygiéniques bien dirigés, un traïtement antiphlopistique modéré, conjurent les accidens, et, au bout de deux mois, la santé était: parfaitément rétablie. Cependant , un an après ; la malade prend un nouveau rhume au sortir d’un bal ; les mémes accidens se développent : fièvre, expectoration abondante, extinction de voix. Une application de sangsues, l’usage continué des émolliens font de nouveau cesser la fièvre et V expectoration ; mais de et la toux persistent. | | | Six mois sd tra la respiration devient siMlante! laborieuse, et tout indique que le larynx est Te siége d'un rétrécissement considérable. La mort par'suffocation était imminente. Les frictions mércurielles, pratiquées au devant

du cou , font cesser cette oppression, Ce fut alors que nous pümes ausculter avec soin la malade, M, Louis, appelé par nous en consultation , examina lui-même la poitrine, et nous trouvânes un peu d’obseurité du son et de la respiration bronchique en arrière et à gauche.

Évidemment, ily avait des tuberculés ; mais * on n’entendait ni gargouillement » ni craquemens humides ; il n'y avait pas la moindre expectoration.

Ce fait !est. sr fete anshigfie à celui d’une femme que M. Fournet trachéotomisa dans le service de M. Andral, et qui, lors de son entrée. noffrait aucun de signes de la phthisie, pulmonaire, mais seulement une oppression telle que la bronchotomie dut être pratiquée. Quelque temps après l'opération, la phthisie pulmotaire se déclara, et. le malade mourut poitrinaire, ECHO

. Peut-on direde ces BR que y A du porrmen | a.été la cause de l'affection du larynx, lorsque celle-ci a existé long-temps avant que l'autre éclatât; lorsque les désordres les plus

graves existaient déjà du côté du larynx, etque l'examen de plus approfondi ne permettait pas dé constater encore le des eric de Ja matièré tuberculeuse?

….41Ges faits sembleraient done: RE en fa veur de Fopinion de Borsieri et de. Portal, qui

TERMIN A1SONS, 2 4 7 regardaient la phthisie laryngée comme produi sant assez souvent la phthisie pulmonaire. Tout au:moins , ils sont. directement contre: celle de M. Louis ; car, suivant ce dernier, les ulcérations de la trachée.ét du larynx sont dues au passage du pus ce qui est inadmissible pour les tas que: nous venons de citer, puisque les tubercules n'étaient point encore suppurés.:

M. Louis, en expliquant les: ülcérations du laryne et de la trachée-artère par lirritation qué produit, le:pus venant dés poumons, n’est pourtant pas absolu dans cette opinion, çar il ne la donne que comme très-probable; et | à dé: faut. de cette explication, qui., très-satisfaisante en général ,ne Vést pas dans:les cas dont mous nous occupons , ne pourrait-on. pas invoquer la diathèsé, et admettre tout.simplement la simule tanéité des lésions pulmonaire ét laryngée, sans les regarder comme causes les unes des autres?

-On voit souvent une articulation devenir lé siége, d’une tumeur blanche, et peu après se dé clarer la phthisie, ut, dans d’autres cas, une diarrhée chronique persiste pendant plusieurs mois ; düe à l’ulcératfon tuberculeuse des glandes de: Peyer, et ce n'est que long-temps après que les poumons deviennent | malades.

Dans les cas ordinaires 1c’est le ramollissernent tubérculeux du-poumonqui persiste, et la lésion intestinale qui suit. À notre sèns, ces altérations

diverses ne sont pas causes l’une de l’autre; mais seulement sont le produit de la diathèse tuberculeuse qui frappe le plus souvent le poumon en premier lieu, mais qui, dans certains cas assez rares, se prend d’abord à un autre orane, et n’affecte le poumon que secondairement ; et l’on comprend aisément d’ailleurs qu’il y ait Putre le larynx et les poumons une solidarité plus étroite encore qu'entre ceux-ci et tout, autre appareil de l’économie.

Ce ne serait donc plus, comme Bbréieri le pense, la phthisie laryngée qui serait cause de la phthisie pulmonaire , pas plus que ce ne serait, comme le croit M. Louis , la lésion pulmonaire qui produirait les désordres laryngés. La question est simplement de constater lequel du poumon ou du larynx a été le premier affecté ; et cette question est difficile à résoudre.

Avant que Laënnec eût découvert l’auscultation , l'opinion de Borsieri ; qui attribue souvent l’antériorité à la lésion laryngée , devait nécessairement: prévaloir ; on ne pouvait, en effet, reconnaître la présence des tubercules pulmonaires que lorsqu'ils étaient déjà fort avancés, tandis que les signes de la maladie du larynx frappent les médecins les moins expérimentés: Mais desnosjours, l’exanien des organes conteaus dans la cavité dela poitrine se fait avec tant de précision, que les altérations du poumon se

€ TERMINAISONS, 249 révèlent souvent , avant que la toux, l’hémoptysie et l’expectoration purulente senflénée évidente la phthisie tuberculeuse. |

Il n’est pourtant pas donné à tous les the cins de constater avec facilité les désordres encore peu avancés dont le parenchyme pulmonaire-peut être le siége ; il faut une grande habitude de lauscultation et la pratique constante dans les hôpitaux pour distinguer ces nüances dans l'intensité des bruits respiratoires et du retentissement de la voix y qui ont une si grande valeur diagnostique. Ajourohe que, dans le cas même où il existerait une altération facilement appréciable dans la résonnance d’une portion du poumon, dans le bruit de la respiration ou dans celui de la voix , il n’en faudrait pas toujours conclure à la ebecunbne mais) en répétant souvent l'examen du maladé , -eten suivant les progrès des signes fournis par: Tr auscultation , on arrive en re de er à une spé que éttitudé, | |

L’aphonie, le: rétrécissement ‘du’ ten et l'oppression qui en’est la: conséquence , sont de srands obstacles à lauscultation. D'une part, ôn ne peut explorer le retentissement de la.voix, qui fournit de si'précieux moyens de diagnostic ; d'autre ‘part, le sifflement qui s'opère dans le larynx ; masque tellement le bruit de la r'espi= ration , qu’il devient tout-à-fait impossible de

constater ces nuances lésères dont nous parlions tout à l'heure. C’est ce qui nous est arrivé pour M. L‘*, de Dunkerque, dont nous avons rapporté l’observation. sous le n° 25. Le son était peu clair, sans cependant être obscur, et comme cetté demi-obscurité s’observait dans toute la poitrine , elle ne pouvait servir à juger la prédominance relative de la lésion pulmonaire (l’autopsie prouva, en effet, que les poumons étaient également farcis de tubercules dans toute leur étendue). Quant aux bruits respiratoires, ils disparaissaient complétement au milieu du gargouillement bronchique et laryngé, et l’aphonie, qui. était complète, ne permettait pas de constater la résonnance de la voix. Gependant la phthisie pulmonaire tuberculeuse était évidente : l’abondance de l’expectoration purulente , la fièvre hectique, la diarrhée, l’amaigrissement , les sueurs nocturnes, tout conétablir par les signes stéthoscopiques. l'en. était, exactement, de même d’un M. Prévot, parent de M. le docteur Honoré. Ce. malade, quand M. Honoré nous fit l'honneur de le confier à nos soins, était atteint de la phthisie pulmonaire et laryngée au dernier degré; et cependant ni la percussion ni l’ausculation ne permettaient de reconnaître la présence et le ramollissement des tubercules, et cela pour les mêmes motifs qui

:: TERMINAISONS. ‘251 rendaient impossible le diagnostic Stéthoscopique chez M. L‘*, de Dunkerque. |

Concluons 1° que, le plus souvent, la phthisie pulmonaire tuberculeuse se montre la prémière, et que de larynx ne se prend que dans les derniers temps ;

2e Que, dans les cas "a plus rares, la lésion tuberculeuse commence par le larynx et n’envahit le poumon que secondairement ;

3° Que quelquefois la phthisie HR et la | phthisie pulmonaire marchent simultanément.

4° Que, dans ce cas, la lésion semble quelquefois exister a re dans le larynx, à cause de la prédominance des symptômes laryngés et de la difficulté de constater la lésion. des poumons par les signes stéthoscopiques. É

Nous avancions, il n’y a qu'un instant , le marasme est rarement la suite de la He laryngée. Parmi les causes qui amènent la mort avant que le marasme soit arrivé, nous citions le sonflement de la membrane muqueuse du la:

rynx, produit par son ulcération ou son inflammation chronique, :

Comme cette ca use de mort est l’une des plus fréquentes et l’ une des plus graves, NOUS croyons devoir consacrer un paragraphe particulier à étudier les rapports qu'il ÿ à entre ce gonfle: nent de la membrane muqueuse laryngienne,

dont on a fait une maladie spéciale, et la phleg-

masie alguë où chronique des parties qui entrent dans la composition du larynx.

S,2; Rapports de l'angine laryngée œdémateuse avec la phthistie laryngée.

Notre but, dans ce paragraphe, est de prouver que l’angine laryngée œdémateuse ne diffère presque jamais (1), quant à sa nature, de l’angine laryngée œdémateuse inflammatoire décrite par les auteurs, et dont Boërhaave nous a laissé un tableau si fidèle et si énergique dans les aphorismes suivans, que nous croyons devoir reproduire textuellement ici.

Aph. 801 « Si sola laborat pulmonalis fistula, »illæsis aliis, in internâ membranâ suà muscu- » losä tunc oritur ibi tumor, calor, dolor, febris » acuta calida , ceterùm externa signa nulla ; vox » acuta , clangosa, sibilans ; inspiratio acutè do-

(A) Nous disons presque jamais , parce que, dans les exemples assez nombreux de maladies du larynx que nous avons vus ou que nous avons lus dans les auteurs, nous n’en avons trouvé qu'un seul qui püt être incontestablement regardé comme appartenant à l'angine laryngée œdémateuse de Bayle. Le voici: Une petite fille de huit ans avait eu la scarlatine. Huit jours après la terminaison de l’exanthème, elle fut prise d’une anasarque générale ; la face, les lèvres et la bouche s’infiltrèrent , et bientôt après , apparurent tous les symptômes d'une angine œdémateuse ; les laxatifs et les diurétiques furent employés vigoureusement ; la diaphorèse s'établit, les urines coulèrent en abondance , l’anasarqué disparut, et avec elle tous les symptômes de suffocation.