AD

* Lésions du larynx. Ces lésions se sont présentées 23 fois sur 102 phthisiques (16 hommes et seulement 7 femmes).

Dans deux cas seulement, elles n étaient |

compliquées ni de celles de Ménigiir ni de celles de la-trachéé. |

‘Leur ordre de fréquente relativement au Bien qu’elles occupaient était celui-ci : La réunion des cordes vocales ; la partie postérieure des cordes vocales elles-mêmes, la base des aryténoïdes, la partie supérieure du Jaryix ; et enfin l’intériéur des ventricules, qui n’a été trouvé niEeié w une seule fois. 2,148

& Lératioihe de la. jragheb Parmi les 3! sujets" qui offraïent ces’ uléérations, il y avait 9 femmes et 22 hommes, nb "4

Le lieu où ces ulcérations se UE montrées le plus fréquemment était la partie inférieure de la trachée, proché de la bifurcation, et quand les ulcérations étaient étendues » elles ôccupaient la partie membraïeuse de l ‘organe.

Ces ulcérations étaient quelquefois situées sur le tissu sous-muqueux, d’autres fois sur la membrane muqueuse, épaissie ou ren; dans vértains cas; celle-ci était ulcérée.

Plusieurs fois les cerceaux ear ilagi INEUD étaient érodés ou détruits; ze seule fois ils offraient une solution de arr 1 et dans cinq “cas (sur 31) la membrane muqueuse était détruite dans touté la hauteur de la DA? “tie membraneuse de la trachéé: |

+ Nous ne répéterons pas ce que nous avons dit

ALTÉR ONE ORGANIQUES. 59

ailleurs des*inductions qu'on peut tirer de’ c68 ‘divérs' résultats. Nous TRE nous ‘contenter pe les bre À 1m: ppe te ici. Ç be eerrot

H Ad M. Ac pros sa be sut rh a 2 laryngée, rapporte l’histoire suivante :

Un capitaine de forçats fut apporté à l'Hôpital dé Brest dans un état voisin de la suffocation: la respiratiométait sifflante,, inspiration nn coup plus difficile que” l'expiration. 1-10

Tous lés moyens employés furent. Sans vols tat pour soulager le malade, et, après deux mois et demi de séjour à à “Pôpital ; il succombæ: a phyxié. "Or DT

L’autopsie montra deux hydatides demi-träns- * parentes , ovalaires , rosses comme une-moix}, ados$ées l’une à l’autre. Elles étaient logées sous épiglotte et occupaient , la droïte Surtout, une partie des véntricules du larynx. *

: On voit ici deux corps mous existant à " par-

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“tie supérieure de la glotte, produire tous lés symptômes de l’angine lryngée œdémateusé de Bayle. Ce fait est important à noter , en ce que la pression exercéé sur de Ab AEES" tumeurs aurait pu les vider et Prücueh uné Buérison inimédiate. #4

Cette pression, v orales par M. Thil lier (4), ne dèvait, dans tous les cas, être em-

(1) Thèse inauguräle sur l'ébgine laryngée œdémateuse.

ployée qu'avec circonspection. L’ opinion que nous avons émise sur la nature presque toujours inflammatoire de cette maladie fait assez connaître le motif de cette recommandation de notre part. r Fausses membranes. Home, citépar Franck et par Lieutaud, rapporte un exemple de fausse membrane rejetée par un enfant qui, depuis ch x se plaignait”de dyspnée et dont la voix était’altérée. Quelques jours.après , le malade mourut, et on trouva dans la trachée des fausses mt analogues à à celle qui avait été rendue.

J. Franck , lui-même, a observé un fait beaucoup plus curieux (1) : É SULE Ur Ag

| LE 4 Mb

« Wir conspicuus Ts, trigini@ annos navtus, Grodni inhabilans, anno 1810, auxi- »lium meum contra raucediném ». cur la- » ryngis dolore, tussi clangosä, suffocationis » periculum minilante ,+ sputis. puriformit- » bus, macie, febricul@ et deglutitione læsä » (sine faucium visibili 2 CDD) quæsive- »rat. Morbum à refrigerio corporis 17» Lli- »nere Contraclo,originem cœpisse pulabat :

»reque, mins fJassus est, juvenem se 87) » philide quidem infectun, an benè curatum

(1) Praxeos medicæ,tom. VI, pag. 210.

ALTÉRATIONS ORGANIQUES. 61 » fuisse. Cüra nihilomints à mercurio in- »choata est, morbus autem in dies gravior xexstilit. Aique sic quatuor hebdomadibus »élapsis, œger Vilnam reliquit, aliorum » medicorum curæ sese traditurus. Ab his »multa et varia remedià dit frustrà adhi- » bita sunt. Tandem trium mensium spatio »interjecio, à morbi autem initio mense »nono , vehementissimè tussiens, pseudo- » membranam trium pollicum longitudinis, »uniusque latiludinis, exspuit. À quo tem- » ports momento, non solm ab omnibus »suis mülis hberatus, sed etiam obesus

»factus est. » * à

Du reste, M. Andral (1) dit que les productions pseudo - RER ARE ES chroniques sont moins rares qu on ne le pense généralement.

Nous avouons n en axoir. jamais observé.

Calculs. On je Alias de calculs formés dans les ventricules du larynx. La thèse déjà citée de M. Pravaz en contient un cas remarquable. |

Une jeune fille de vingt-six ans iQ depuis six années, à la fin de chaque été, de l’anorexie, un malaise général, et de la difficulté à respirer ; d’abord elle eut une toux sèche,

(1) Clinique médicale , tom. IT, pag. 195.

6a … PHTHISIE LARYNGÉE.

puis une. légère chaleur à la gorge | et bientôt une douleur assez + VIVE auŸ larynx ; x le déglutitioh devint de plus en plus difficile, la voix s'éteignit complétement et là dyspnée doit (A | Ms, SE Le dôigt, porté sur la partie supérieure du liypnx, y découvrait une petite tumeur fixe, circonscrite et douloureuse, la: bouche et le pharynx étaient à peine injectés. Enfin la tumeur augmenta , la déglutition devint impossible , et l'expectoration fournissait des crachats | prions: ; le visage était pâle , les lèvres livides, la voix éteinte, la suffocation imminente: Cet état extrêmé dura trois jours, après lesquels la malade cracha sans efforts deux pierres de la 8 rosseur d’un pois chiche ; elles étaient dé couleur blanc-j dunâtre , A Ut raboteuses, et de forme FOR LUE À partir du OMR de leur expulsion les accidens se calmèrent ,; et la malade finit mes se rétabhrs °omplétement. " Lieutaud (loc. cit. lib. 4, és À, cite, d' a près Kerkringius, Re « Quidam immanti spirandi dificultate » ‘premebatur. Non tämen tussiebat nec ex- » creabat, nullaque erant. asthmatis rLec O7> » chopnece sympiomata ; CÜM superpeniente febre vehementiort , ilèc mitilur undè 716gant redire quemquar.

arwis Éte ORGANIQUES, 63 an pro rue veniebant pari lapidles

» et diversæ figuræ, asperæ arleric Enuner » diatè SE da adeù ut hits prcafooseerié.à A PTIT PU

| + ‘ * Li

En 4 | De des Aaltérations organiques de diverses formes; de diverse nature, peuvent être produites Lu le larynx et la trachée, comme sur toutes les membranes muqueuses ; il “serait” facile, en les énumérant, d’allonger indéfiniment ce travail. Nous nous borerans ÿ à ce que nous eh avons dt. Lots San sl

Nous nous serions même e absterius de rafipors ter avec autant d’étendue les faits qui précè dent, si nous ne les,eussions regardés comine des Fees. desquels on pourrait rapprocher pres que-toutes les lésions mp. dire du re et de la trachée. VO OM à

‘Nous avons peu de: rt à du Q coïps étrangers qui sont intioduits du dehors dans les voies aériennes ; des fragmens d'os (Bonet), des morceaux de noisette. (Fulpius), des haricots, etc. , ebc., peuvent y tomber et occasioner une suffocation immédiate, ow donner naissance à Ja phthisie laryngée. Dans ce dernier cas, ils peuvent être rejetés après uit temps plus ou moins. long et délivrer ainsi le nialade où bien, en restant indéfiniment dans le larynx ou les poumons, occasioner le marasme etlamort,

6% PITTHISIE LARYNGÉE.

Îk n’est personne qui ne connaisse l’histoire du Provençal cité par Desault (1).

Un noyau de cerise était tombé dans le larynx de cet hômme; tous les accidens de la phthisie laryngée se manifestèrent : Desault, consulté, proposa la trachéotomie, qui fut étui sée ; le malade succomba après deux ans de souffrances, et le noyau fut trouvé dans le la- T'ynx.

Le même auteur (2) rapporte l'observation d’un homme trachéotomisé par Ferrandi, dans le but d'extraire une pierre qui avait été introduité dans le larynx ; l'extraction n’en put être faite, et le malade mourut.

Le pierre était accrochée dans les ventricules du larynx.

Dans tous les cas analogues, à à moins S que le corps introduit dans les voies respiratoires ne puisse agir chimiquement sur elles, la suffocation sera le danger le plus présents Ce danger variera, suivant que le corps sera plus ou moins gros, suivant qu'il sera rugueux ou poli; mais l'indication sera toujours de l’extraire immédiatement, quand même, comme chez le Provencal de Desault cité tout à l'heure, les accidens paraîtraient d’abord se calmer. La temporisation dans ce cas pourrait coûter la vie au malade.

(D) Œuvres chirurgicales , tom. If pag. 258.

(2) Zhid., tom. IL, pag. 274. -

ALTÉRATIONS ORGA NIQUES. 65

LA PHTHISIE LARYNGÉE DOIT-ELLE ÊTRE SÉPARÉE DE LA PHTHISIE TRACHÉALE P |

Comme on vient de le voir, nous n'avons pas distingué, dans ce qui précède, les ulcérations de la trachée de celles du types ; peut-être estil besoin que nous donnions à cet égard quel ques explications.

Depuis les thèses qui ont été publiées au coïnmencement de ce siècle sur la phthisie laryngée, et surtout depuis que M. Cayol a donné sa monographie de la phthisie trachéale, la plupart des auteurs ont séparé ces deux malidies. Nous avons fait pressentir au commencement de ce Mémoire quel est notre avis sur cette divi- sion; nous allons donner ici les motifs qui nous ont engagés à la rejeter.

La phthisie laryngée et Ja phthisie trachéale simples sont dés maladies qui, d'après les auteurs même partisans dé la division, naissent dans les mêmes circonstances, sous HE LR des mêmes causes prédisposantes OU Occasionelles ; personne n’a Fee contesté ce premier point. Le

En second lieu , quand elles sont symptoma- Hiques , les mêmes maladies les occasionent; et c’est à tel point, que les maladies qui occasic-

nent plus fréquemment lune, causent aussi J

plus fréquemment l’autre. Ainsi les tubercules

pulmonaires engendrent plus souvent lulcéra-

tion du larynx que ne le fait la syphilis, par

exemple, et les ulcérations de la trachée sont

pe communes chez les tuberculeux que perle jee ndividus attemts de vérole , etcu |

… Êlles exis tent. fort souvent ensèmble ,: SOÏÉ qu’ ’ elles soient simples ou qu elles soient consécutives ; et souvent aussi la même ulcération occupe simultanément le Jarynx et la traclrée ; 3 nous sommes étonnés qué M. Cayol ait avancé dans sa thèse, la proposition ç contraire.

Nous ne parlons pas, pour : soutenir notre apr niOn , dès travaux de M. Louis , desquels. il réde que : sur vingt-brois individus dont le larynx offrait des ‘ulcérations, il n'y avait que deux cas dans lesquels. ces ulcérations n'étaient pas compliquées de celles de la trachée : ces travaux sont ; postérieurs à à l époque où ‘écrivait. M. Cayo mais Lieutaud dy s’exprimé ainsi ; CTP |

In cadaÿere HE à AVES lue vene- Fée interna cran. . INTEROnA, TRAGHEE 1 ET LARYNGIS LATERA PASSIM CARIE LÆSA CONSPIGIE- BANTUR. Pulmones deprehendebantur tuberculost, cum th m0 putrido. F'ariæ insuper conspiciebantur T2 abdorine viscerum læ-