OBSERVATION XXVII

Inflammation aiguë du larjmx et du pharynx, angine œdémateuse de Bayle.— Mort par asphyxie le septième jour après l’invasion de la maladie.

Plagne Louise J âgée de trente-quatre ans, cuisinière , grande et fortement constituée , fut transportée à l’hôpital Cochin, le 29 décembre, sur les six heures du soir; Voici le tableau des symptômes très-graves qu’eUe nous présenta: orthopnée , impossibilité d’ouvrir la bouche et d’avaler, râle guttural, voix rauque , éteinte , parole entrecoupée, sentiment de suffocation; vis^e décoloré, légèrement bleuâtre et terne , exprimant la frayeur et l’anxiété , œil abattu , livide et conune inanimé , résolution des forces , pouls petit , enfoncé , médiocrement fréquent. Gette femme nous rapporta , non sans beaucoup d’efforts, quelle n’était malade que depuis quatre jours ; qu’à cette époque , après s’être exposée à un froid assez vif pendant qu’elle était en sueur, elle fut saisie de frissons , de tremble^ mens et d un mal de gorge des plus violens , et

(1) Première observation de BouiUaud.

ÎEPtMlNAISOKS.

que, malgré l’application de cinquante sangsues (en deux fois) à la gorge et à la partie supérieure de la poitrine, sa maladie n’avait cessé de faire des progrès. Bien que cette malheureuse nous parût dans une position désespérée , on lui proposa une nouveÛe application de sangsues : elle s’y refusa d’abord, sous prétexte que sa faiblesse était extrême ; mais enfin elle y consentit. Quinze sangsues furent donc posées à la partie antérieure du cou, et l’on prescrivit une potion calmante. Cependant la nuit fut très-orageuse : la malade , tourmentée par les angoisses d’une suffocation prochaine , ne goûta pas un instant de repos. Le lendemain 30, la déglutition était un peu moins gênée. La malade pour

ainsi dire , plutôt qu’elle n’expectorait, des matières purulentes mêlées de sang. Le râle était moins fort , le murmure respiratoire était faible dans toute la partie antérieure du thorax, la seule qu’il nous fût possible d’explorer en l’état d’anxiété et deyac/zto^m/z où se trouvait la malade; l’orthopnée persistait , le pouls était toujours mince et comme embarrassé , la peau était plus froide que chaude ; fatiguée par ime longue et douloureuse insomnie , cette infortunée tombait de temps en temps dans un long assoupissement dont la violence de là dyspnée ne tardait pas à la retirer ; elle demandait du vin et du bouillon pour se soutenir ; mais on ne lui permit

Qrj0 PHTHISIE LARTiXGÉÊ.

4e prendre autre cliose que deux juleps c^ians qu’elle avala avec peiae.

A uae heure après miauit , son visag^e était presque cadavérique j p^^leur generale ^ seatiaient d’une chaleur brûlante coïncidant avec un refroidissement marqué de la peau, yeux mourans, râle plus bruyant, étouffement imminent; pouls filiforme et se dérobant au doigt fréquemment ; conservation de 1 intelligence. Le 31 , à sept heures du matin, perte de connaissance , peau couverte de sueur froide , pouls à peine sensible , fugace , agonie , mort quelques minutes après.

Autopde cadavérique trente-six heures après la mort :

fr Habitude extérieure ; Cadavre d’une femme très-robuste et ayant beaucoup d’embonpoint.

2“ Organes digestifs et respiratoires. La membrane muqueuse du pharynx et celle du larynx présentent une rougeur vive et une belle injection. Cette rougeur s’airéte brusquement vers l’oesophage , mais se prolonge dans la trachée-artère. Dans le lai^ynx et du côté gauche , existe une ulcération à fond grisâtre , à bords rouges relevés , et tout-à-fait semblable à un chancre. L’épiglotte , enflammée , est épaisse de plus de trois lignes ; il en est de même de ses fi- ^amens. Le tissu cellulaire epvironnmrt e#

ÎERMINMSOSS, I

eonsidérablement épaissi, infiltré et engorgé, en sorte (pie la glotte a moins l’apparence d’une fente (pie d’un véritable trou. La cavité du larynx est remplie d’une mucosité éeumeuse et filante : les muscles intrinsè(pies de cet organe paraissent sains. Les amygdales sont rouges et enflammées ; la gaucbe est singulièrement tuméfiée et ulcérée , et infiltrée d’un pus qui donne à son parenchyme une couleur grisâtré. Toute la partie antérieure du cou est tuméfiée , et le tissu cellulaire interposé entre les muscles de cette partie est infiltré d’un pus dont la quantité augmente à mesure qu’on s’approche de l’os hyoïde et du larynx. Le corps thyroïde , mou , est comme infiltré d’une humeur visqueuse jaunâtre. Les dèux poumons sont généralement crépitans , si ce n’est à leur bord postérieur, ou leur tissu , compacte , facile à déchirer, d’une couleur rouge mMée de gris, parsemé de pus , est véritablement enflammé. La membrane muqueuse des bronches, remplies de mucosités, est injectée et d’un rouge très- vif : les mucosités eUes-mêmes ont une teinte roilillée et sont écumeuses. Le péritoine est parsemé de granulations mélaniques, suite probablement d’une ancienne péritonite. La membrane muqueuse de l’estomac est rouge et injectée , surtout vers la région pylori(pie, où se remarquent de longues ulcérations superfieieles et Irrégn-

PHTHISIE LARYMèEE.

Hères. La membrane muqueuse des intestins est saine dans toute son e'tendue.

3° Organes circulatoires. Le cœur^ très-robuste 5 mais d’ailleurs bien conformé , est enveloppé d’une grande quantité de graisse. Ses cavités , l’aorte et les grosses veines sont remplies de caillots fibrineux, les uns blancs, les autres rouges.