HISTORIQUE

du médecin de Pergame, qui ne soient regardées par Aétius lui-même , comme caractéristiques de i’ulcération du larynx ou de là trachée. Il ajoute qu il a guéri un grand nombre de malades atteints de cette affection : non pauGos hoc modo afféctos Qür'âvirnus.

Sans doute , en compulsant tout ce qu’ont écrit les anciens , on peut trouver çà et là quelques observations plus ou moins incomplètes d’altérations variées du conduit aérien ; mais rién de tout cela ne ressemble le moins du monde à une histoire dé maladie.

Il faut véritablement arriver jusqu’à Morga gni pour rencontrer des narrations assez détaillées, et qui ne permettent plus de douter que leur auteur n’ait vu des ulcérations de la partie supérieure de l’arbre aérien. Cependant les observations que rapporte Morgagni ne sont pas des histoires de la phthisie laryngée , niais seulement des matériaux qui ont pu servir de base aux monographies qui ont été faites depuis. En effet, r observation contenue dans la lettre 15, art. 13 , et que nous reproduisons textuellement sous le te 32 , ne donne aucun détail les symptèmes qu’éprouvait la malade. Il y est dit seulement qu’elle était asthmatique depuis long-temps , que sa voix était affaiblie et qu elle était regard^ oonmie phthisique par les médecins. {Jam cUù astlimaticGiy imminutà insu-

pet' voce, à medicis procùl duhio ex pulmonibus lahorare credehatur.) ■’

L’observation rapportée dans la même lettre, article A 5, est plus complète sous le rapport des phénomènes observés pendant la vie. Il est dit comment la malade respirait , quelle était la nature de ses crachats, quel, aspect offrait sa gorge et quel était le lieu auquel la malade rapportait sa douleur; mais , dans les réflexions qui suivent cette observation, pas plus qu après la précédente , Morgagni n’établit l’existence de la phthisie laryngée comme affection spéciale , et pouvant amener la mort autrement que par la suffocation.

Dans sa lettre 22 (article 27) , il donne l’histoire détaillée d’une phthisie trachéale qu’il parvint à guérir , quoique tous les médecins eussent jugé le malade atteint de phthisie pulmonaire. Il en conclutqu’il pourr ait hien se faire que beaucoup de prétendus phthisiques , dont on rapporte la guérison , ne fussent que des malades atteints de phthisie trachéale.

Il est étonnant que les réflexions qu’il fit sur cette dernière affection ne l’aient pas conduit à rapprocher ce fait des ulcères du larynx dont il a été parlé plus haut , et à en conclure la possibilité de la consomption par suite des ulcérations de lapartie supérieure des voies aériennes, quel que fût le lieu que ces ulcérations occupas-

HISTORIQÜE. 9

sent. Borsieri (1), s’emparant de la dernière observation de Morgagni que nous avons citée , dit positivement que le larynx et la trachée peuvent devenir le siège d’ulcérations capables de produire la fièvre hectique et la mort. Il est donc véritablement le premier qui ait parlé de la phthisie laryngée dans le véritable sens qu’on doit donner à cette expression. Dans les paragraphes 57 et 62 de son 4^“® volume d’Instit. de méd. prat. , il ne se borne plus à emregistrer des altérations organiques , il fait véritablement un tableau de la maladie. Voici ce qu’il dit, cap. 3, S55, 57. - '

Sunt etiam qui eocistiment ulcéra larynr gis atque asperæ arterioe , quia pulmonibus non insidentf à phthisi secludenda esse, V'eràm ab his quoque corpus sœpè dépérit, et letita febricula cietur, quâ omnis altrix materies absumitur : plerùntque enim pulmo unà affwitur , vel brevl eadem labes ad eum propagatur, Quapropter hanc phthisin, nisi pulmonariam, trachealem certè appellandam esse, non inepte judicaverim (2).

Mais, tout en rendant justice à Borsieri , nous ne saurions partager complètement Popinion de

(1) Institutîonesmedicinæ-practicœ. Berolini, 1826. Tom.VI,

§ 57 et 62. ^

(2) Nous renvoyons nos lecteurs au chapitre Terminaisons , dans lequelnous discuterons l’opinion de Borsieri.

JO phthisie tARŸSGÉe.

Joseph Franck, qui ne peut , dit-il, s empêcher de rire en lisant 1 article P hthisiB ti ü-Ghtali-t du. Dictionnaire des Sciences Medicales , où 1 on attribué à M. Cayol l’honnéur d’avoir donné le premier une bonne monographie de cétte dernière affection.

Sans contredit , le travail dé M. Cayol est trop au dessus du peu demots qu’a dits Borsièri, pour qu’on puisse, sans injustice , ne pas le regarder cottune ayant la plus grande part de l’honneur accordé par J. Franck à Borsièri seul.

Du reste , ce dernier paraît , quoi qu’il en dise , avoir décrit l’ulcère du larynx et de la trachée plutôt d’après une théorie préconçue qu’en praticien.

Quel médecin , ayant vu des phthisies laryngées , lierait diré , avec l’auteur des Institutes de médecine pratique , qu’il n’y a pas d’oppression, pas de gêne à respirer, même enmontant les eseu tiers , que le décubitus est facile dans toutes les positions , et que , s’il y a de la fièvre, elle est si faible qu’à peine peut-on s’en apercevoir? Qui a remarqué l’amaigrissement des mains et des doigts ( « maxime munuum et digitonim exienuatio » ) et cette fétidité particulière des crachats (« peeulari puris fœtürê *) ^e Borsièri signale (loc. cit.^ S ^2), comme des caractères de la phthisie laryngée ? fcrsonne que nous sachions, et Franck lui^

HiStOElQüË. tl

hiêmé 5 qui lés rfegâtde ^ d âpres Bbrsiëri , coiiime âppàïtênant à la pîithisie laryngée ^ âvbiié il’ avoir jamais feiicbntrë ees symptômés.

Avant là thèse de M. Càyolj MM. lès docteurs î. Sauvée (t) et Laignelet (2) avaient traité dâîis leurs thèses des altéràtions diverses quipetivent donner lieu à là phthisie laryngée, et^ Vers cette même épbqüé (1806) , M. Double avait lu à la Société de Médecine un mémoire fort intéressant sur le même sujet. Dans ce mémoire, ce savant pathologiste s’efforcait de prouver, suivant nous avec juste raison ^ que la phthisie laryngée ét la phthisie trachéale, qu’on avait regardées comme deux maladies distinctes, ne sont , eii effet , qu’une seule et même niala-. die attaquant le canal aérien , tantôt un peu plus haut, tantôt un peu plus bas. Cette opinion, combattue par M. Cayol , sera défendue par nous dans la suite de ce travail.

M. Papillon (3) et M. Pràvàz (4) ont aussi choisi pour sujet de leurs thèses la maladie qui nous occupe.

Ce dernier mérite vraiment de la reconnaissance pour le soin avec lequel il a recueilli différentes histoires très-intéressantes de guérison dé

(1) De la phthisie laryngée, Paris , iS06 , m-8°.

(2) Recherches sur la phthisie laryngée. Paris , 1806 , in-4'>.

(3) Bu larynx et de la phthisie laryngée. Paris, 1812, m-4®.

(4) Be la phthisie laryngée. Paris , 1824 , in-4°.

12 PHTHISIE LARYNGEE.

pütliisie laryngée. Nous en ayons reproduit textuellement plusieurs , qu on peut lire dans le cours de ce Mémoire. Enfin Joseph Franck en a donné une histoire assez complète et ^sez détaillée (i).

Bien entendu, nous ne parlons ici que des auteurs qui ont écrit des monographies. il serait trop long , et surtout trop inutile , de donner la liste de tous ceux qui ont pu conserver à la science quelques faits isolés , dont nous aurons d’ailleurs occasion de parler dans la suite de ce Mémoire.

Nous ne pouvons, néanmoins omettre de faire une mention particulière des précieuses observations qu’a faites M. Louis (2) relativement au sujet dont nous nous occupons, de celles que M. Andral a consignées dans sa Clinique médicale , sur le même sujet , de celles enfin non moins importantes de M. Bouillaud siu* l’ angine laryngée œdémateuse (3).

(d) Praæeos mediçœ unimrsœ jjrœcepfa. Lipsise , 1833.

(p,) Recherches anafomico^pathologiques sur la phthisie. Paris , 1825 , m-8.

(3) Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques , art. OEdéme. Tom. XII , pag. 112. ; et gén. de mèd.., tom. VII , pag. 174.

ALTÉRATIONS OR&ANIQÜES.