OBSERVATION XLIV

Enrouement datant de quinze ans. — Coryza accompagné de sécrétions croûteuses datant de cinq ans. — Puis toux trèsintense. — Group. — Fièvre. — Amaigrissement commençant. • — Aphonie complète. — Pas de signes de tubercules. — Traitement mercuriel. — Guérison. — Commencement de récidive. — Reprise du traitement. — Guérison durable.

M”"® est âgée de trente-quatre ans. Elle s’est mariée à dix-huit ans , et jusque-là elle avait joui d’une santé parfaite. Son mari était fort libertin et il a toujours conservé des habitudes de débauche.

Toutefois'^la malade ne s’est jamais aperçue du moindre écoulement leucorrhéique , ni du plus léger accident du côté des parties génitales.

A-t-elle eu un chancre au col utérin? c’est ce qu’il n’est permis à personne de savoir.

Peu après son mariage , alors âgée

de dix-huit ans et demi, fit un voyage en Angleterre. Elle y contracta ce qu’un médecin du pays appela une maladie du foie ; elle fut traitée par le calomel à haute dose , et six mois apres ce traitement , ses cheveux et ses sourcils tombèrent complètement. Ce fut à peu près à la même époque qu elle connnença à éprouver des douleurs de gorge et d’oreille qui se renouvelèrent principalement aux époques menstruelles. H A partir de cette époque , la voix , jusque-là

traitement. 357

belle et sonore , commença à s’enrouer de temps en temps , et notamment pendant la chaleur de Pété.

îîeuf ans après, c’est-à-dire en 1829, B **

éprouva dans les sinus frontaux des douleurs lancinantes et accompagnées d’un écoulement considérable de mucus par le nez. Depuis lors, perte de l’odorat , coryza permanent , gonflement des parties latérales du nez , croûtes ,r, ulcérations superficielles , punaisie. La membra,ne muqueuse olfactive était d’un rouge vif.

Cependant le coryza se modérait quelquefois un peu quand il survenait ailleurs une vive inflammation , et l’on remarquait que la gorge , le nez , le larynx , les entrailles étaient successivement et non conjointement affectés.-

Nous avons dit plus haut que , depuis quinze ans , la Voix était un peu enrouée , surtout pendant l’été.

En 1831, il survint une aphonie complète, qui dura deux mois et demi , s accompagna de douleur à la r^on laryngée , et de rémission très-notable dans les symptômes du coryza.

Depuis cette époque , la yoix resta toujours presque éteinte. Elle ne redevenait enrouée que

lorsque rinflammation du nez s’exaspérait.

En janvier 1 835 , à la sùite d’une semaine de

bals assez fatigans , et comme elle se chaussait

pour aller encore au bal , madame B. . • . • se sen-

558 PHTHISIE LAJELYÏÎGIÉE.

tit prise d’une oppression assez vi^e qui prit un rapide accroissement. Bientôt l’orthopnée devint extrême , une toux croupale se manifesta avec des secousses répétées, et, quatre heures après le début des aceidens , madame offrit tous les symptômes du croup arrivé à sa derr nière période. ^

M. le docteur , médecin ordinaire de la malade , reconnut une laryngite aiguë , ou plutôt ce qu’on avait appelé à tort un œdème de la glotte , et appliqua un grand nombre de sang^ sues au cou, fit une saignée , mit des sinapismes et paryint à conjimer ces redoutables symptômes.

Depuis cette époque , extinction de voix complète ; larynx douloureux. Nous fûmes mandés auprès de la malade en consultation , par le docteur 3*** J à la fin d’avril 1835.

La nature de la maladie du nez, sa ténacité singuhère , la sécrétion croûteuse qui s’y faisait sans cessé , la douleur presque permanente de la gorge , la chute des cheveux et||e8 sourcils , observée quinze ans auparavant, et, plus que tout le reste , les mauvais antécédens du mari , nous portèrent a penser que nous avions affaire à une affection syphilitique qui jamais ne s’était révélée par un symptôme local. Il conmiençait à être urgent de s’en occuper. Il y avait une toux continueUe, souvent de la fièvre , de ramaigrisse-

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;ineiit ; en nn mot , la malade semblait marcher vers la phthisie.

toutefois la poitrine , explorée avec soin , ne

perinit de rien constater d’anormal.

Il fnt décidé que nons emploierions un traitement mercuriel général et local.

Tous les trois jours, la malade prit un bain dans lequel on faisait dissoudre une demi-once de sublimé. Trois fois par jour, elle inspirait par les narines une poudre mercurielle composée àe deux gros de sucre et de douze grains de calomel et d’oxide rouge de mercure.

Après deux mois de ce traitement, la toux cessa entièrement , la maladie du* nez se dissipa, la voix se rétablit , l’embonpoint devint considérable , et tout alla bien jusqu’au commencement de l’hiver (1 835-1 836) , époque à laquelle, la voix ayant commencé à s’altérer de nouveau, on fit cesser en peu de jours ces accidens, en touchant le pharynx et la partie supérieure du larynx, avec une solution de nitrate d’argent, en insufflant dans le larynx un peu de sucre en poudre mêlé à du calomel, et en donnant encore quelques bains de sublimé.