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gnes à la fois, 2, 3 même, mais encore elles peuvent se montrer sur le même individu à un nombre de reprises indéterminé et à des époques plus ou moins rapprochées ou éloignées. Si le virus n'est pas susceptible d'immunité subséquente pour lui-même, à fortiori est-il peu probable qu'il la produise pour des affections d'autre nature, produites également par un empoisonnem ent de l'économie (fièvres graves, par exemple) .

Les lésions anatomiques externes produites par le charbon consistent dans l'escarre, le plus ordinairemenl peu étendue en largeur et en profondeur, dans l'induration du tissu cellulaire sous-jacent, qui est de couleur jaunâtre ou brunâtre, infiltré d'une grande quantité de sang noir, en général ; puis en un œdème jaunâtre dû à une infiltration dans le tissu lamineux , non-seulement sous-cutané, mais encore intermusculaire et même profond, d'une sérosité citrine qui lui donne plus ou moins de fermeté. Jamais je n'ai observé d'altération dans les muscles ou les autres organes, même les plus voisins.

Les désordres internes sont la fluidité du sang ; la facile décomposition des tissus dans lesquels de nombreux gaz putrides ne tardent pas à se produire ; les plaques, les élevures, souvent d'un rouge noir, sur la muqueuse stomacale ou intestinale, que des observateurs peu habitués à cette sorte de mal ont pris pour des pustules malignes internes, et en général l'injection et le ramollis-

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sèment des viscères parenchymaleux, comme la rate, le foie, les reins, etc. Il n'est pas rare de trouver des épanchements séreux dans les cavités splanchniques, notamment quand elles sont voisines du charbon.

Jusqu'ici l'étude microscopique n'a rien fait connaître de bien particulier à ce mal, si ce n'est la présence de bâtonnets, découverts par M. Brawell de Dorpat, qui peu de temps après la mort se changent en vibrions. Ils sont surtout très-abondants dans la rate.

Les affections déterminées par le virus malin peuvent se confondre avec beaucoup de maux siégeant dans l'épaisseur de la peau ou au-dessous d'elle. On devra toujours avoir égard dans son jugement diagnostique à l'absence à peu près complète de douleur, à l'aplatissement, à l'enfoncement même du bouton, au cercle vésiculeux qui entoure l'escarre, à la dureté et à l'inégalité (lu gonflement central, à la mollesse et au tremblotement de celui qui est périphérique, lequel jamais ne se termine par une ligne géographique comme dans l'érysipèle, et surtout à Vabsence complète de pus dans le bouton, car sitôt qu'il en apparaît spontanément, ou par suite de pressions exercées sur lui, on peut dire hardiment que le mal n'est pas charbonneux. Il faudra toujours avoir égard aux symptômes généraux s'il en existe, et s'informer de la profession, des habitudes et de la demeure de la personne atteinte.

Ce diagnostic n'est au reste difficile que dans les pre-

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miers moments; quant à la pustule, pour roedèraie, c'est différent, on ne pourra bien reconnaître son existence que quand des vésicules ou des escarres se seront développées, ou qu'auront apparu les symptômes internes propres aux maladies charbonneuses.

La pustule maligne est une maladie très-grave, lorsqu elle est abandonnée à son cours naturel; mais elle est loin, même alors, d'être toujours mortelle, comme quelques observateurs l'ont pensé. Elle est d'autant plus redoutable qu'elle est attaquée plus tard, parce qu'une plus grande quantité de virus a pénétré dans le sang. ËUe est aussi plus meurtrière quand elle se développe à la tète et sur le tronc que lorsqu'elle survient aux extrémités. La plus dangereuse est peut-être celle du cou. Aux membres supérieurs elle est plus à redouter qu'aux inférieurs.

L'cedème charbonneux est infiniment plus grave que lapuslule elle-même. Tous les cas qu'on cite jusqu'ici ont été mortels, excepté ceux des paupières, qui encore le sont souvent, et celui développé sur le dos de la main. (Obs. de M. Anthoine de Cbàteaudun.)

La mort n'est pas seule à craindre à la suite du charboa. S'il siège à la figure, au cou et même sur les noembres, il peut produire des di£k>rmités et même des infirmités fort pénibles, qui sont souvent^ il faut le dire, la

suHe d'ane cautérisation peu ménagée; mais qui peuvent aussi êtreconsécutiyes à des inflammations gangreneuses secondaires.

Il n'est pas très-rare encore de voir un tétanos mortel, suite de la cautérisation, enlever le malade guéri de son afiTeetion charbonneuse et quand ta plaie commençait à se cicatriser. On peut dire qu'alors le froid, agissant sur cette plaie, en est à peu près la cause constante.

La mort devra être à craindre toutes les fois, que la tuméfaction aura une teinte bleuâtre au centre, pâle et peu chaude à la circonférence,, que le pouls deviendra petit, irr^ulier, intermittent; que des vomissements bilieux, abondants, surviendront; que le malade sera glacé et accusera une soif ardente, ainsi qu'une vive oppression. Il succombe ordinairement sans agonie, et quand il y a du délire, ce qui est rare, malgré l'affirmation de certains auteurs, il n'ajoute pas le plus ordix^irement une gravité considérable à La maladie; d'ailleurs il est très-souvent un phénomène réactionnaire. Il ne Caut jamais se hâter de porter un pronostic absolu» car il peut se faire que le malade revienne de très-loin. De même, dans des cas légers en apparence, on voit survenir une terminaison fâcheuse, et quelquefois malgré des signes de réaction, qui, dans ces circonstances, indiquent bien un effort euratif naturel, mais qui n'est qu'incomplet.

On peut mourir à tous les âges du charbon ; il est pour-

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tant plus dangereux chez le vieillard, elw$sî^cb€|tradulte que chez l'enfant. Une m'a jamais présenté de^différispce sous le rapport de la léthalité sur l'un et l'autre dôx^^ à moins que la femme atteinte ne soit enceiçtci^s'il.offriiit dans ce cas plus de gravité chez cette dernière^ ce serait probablement en provoquant laccouchemeat avant tenue.