La tuméfaction est bornée au pourtour de la pustule

charbonneuse, qui avait pris une grande extension. Les parties dégonflées sont ridées, jaunâtres, couvertes de squammes d'épidermes desséchées, provenant des vésicules. Cet homme se remet peu à peu ; il reprend son travail à la fin de mars.

Voici un cas d'une gravité moindre :

Obs. XXV. Pustule maligne du cou, le malade a senti une mouche déposer le venin. Accidents modérés. — Guérison. — M. de premier administrateur de notre arrondissement, se promenant dans son jardin, situé non loin de la rivière et d'un établissement de mégisserie, sent une mouche s'abattre sur son cou, entre le larynx et l'angle maxillaire du côté droit; c'était en mai 1857; deux jours après il y éprouve une démangeaison et y sent un petit bouton qui ne tarde pas à grossir. Il n'en fait pas moins sa tournée de révision, qui dure deux jours. Le lendemain de son retour, c'est-à-dire le cinquième jour à partir de l'apparition du bouton, et le septième de l'insertion du virus, je vois M. de ***, et je constate ce qui suit :

Une escarre d'un jaune brun, ovalaire, de cinq millimètres à un centimètre, cette dernière dimension, dans le sens transversal, existe dans le point indiqué; elle est entourée d'un cercle de vésicules sur deux rangées irrégulières, trois ou quatre de ces petites vessies sont plus volumineuses que les autres, et toutes sont remplies de sérosité citrine; elles font paraître par leur relief l'escarre encore plus enfoncée qu'elle ne l'est réellement. Une tumeur charbonneuse, ovalaire aussi, dépassant d'un bon centitimètre les bords de l'escarre, supporte la pustule, elle est également transversale, bien isolée, à contours très-appréciables, et est d'un rouge sombre. Une tuméfaction molle, pâle, indolente, s'étend à cinq ou six centimètres de son pourtour. Il existe encore un peu de prurit dans le mal, et les mouvements du cou sont gênés.

Depuis deux jours, malaise général: céphalalgie, frisson, perle notable d'appétit, nuit agitée. Pouls à 80, plein ot mou.

[Cautérisation de l'escarre et des vésicules. Compresses alcoolisées et camphrées. Eau roiajie. bouillon, repos au lit.)

Immédiatement après la cautérisation, les accidents généraux

DU COU. 91

s'amendent, et le lendemain le malade se trouve très-bien. Le gonflement est resté stationnaire. L'escarre, de deux centimètres sur un et demi, se continue sans interruption avec les téguments sains; plus de vésicules. Appétit.

(Même pansement. Potages.)

Les jours suivants, la tuméfaction disparaît. L'escarre ne se détache qu'au bout de trois semaines, en fournissant une trèslégère suppuration. La cicatrice, un peu saillante et à surface légèrement inégale, est plus large que haute et d'un rouge assez vif, qu'elle n'a pas encore perdu aujourd'hui. Elle a cependant un peu pâli.

Pustules malignes de la région cervicale postérieure. — Le charbon externe est bien plus rare en arrière du cou qu'en avant; car, à l'inverse de J'arthrax bénin, qui aime à se développer sur cette peau épaisse, et pour lequel cette région est un des sièges de prédilection, la pustule maligne prend surtout naissance là où le tégument externe est mince et d'une finesse plus ou moins marquée. Quand, par hasard, elle existe sur le point qui nous occupe, elle n'y présente rien de bien particulier quant à ses apparences extérieures, si ce n'est que rarement la tuméfaction y acquiert un grand développement ; elle y présente aussi beaucoup moins de danger qu'aux parties antéro-latérales.

Pustules malignes delà région mastoïdienne et de Voreille. — J'aurais sans doute aussi bien pu réunir les pustules malignes des régions mastoïdienne et auricu laire à celles de la face; mais celles-ci, faisant en quelque sorle suite aux parties latérales du cœur, j'ai cru devoir traiter de leurs charbons en môme temps que de ceux de cette dernière surface. Quoi qu'il en soit, il n'est pas Ires-rare d'en rencontrer surtout entre l'apophyse

mastoïde et le pavillon de l'oreille; là où l'enveloppe cutanée est molle et absorbante, elles ressemblent à celles des portions de la peau avoisinante; et, soit coïncidence, soit qu'en effet elles ne présentent pas le plus souvent un grand dangeri, je ne me rappelle pas en avoir rencontré de mortelles. Je ne nie pas, toutefois, que la chose ne puisse arriver; celles que j'ai pu observer en ce point, ne m'ont même jamais offert une tuméfaction énorme. Je n'en ai jamais vu se développer sur le pavillon de l'oreille lui-même.

Art. 4. — Pustules malignes du tronc.

Le tronc habituellement couvert est bien plus rarement le siège du développement de la pustule maligne que la face, le cou et les extrémités. Pour notre élude, je le diviserai en quatre plans : un antérieur, deux latéraux et un postérieur.

Dans l'ordre de fréquence, c'est d'abord sur sa partie antérieure qu'on l'observe le plus souvent, puis sur les côtés et enfin en arrière.

Les premières peuvent être aussi divisées, en celles de la poitrine et celles du ventre.

Pustule maligne de la face antérieure de la poitrine. — Chez les artisans surtout, et dans la saison chaude, cette partie du tronc étant le plus ordinairement à nu, est également celle où l'on observe plus communément notre mal. (Obs. IV.) A la partie supérieure, elle diffère peu de celle du cou, soit par le gonflement, soit même par la gêne des organes cervicaux antérieurs ; mais pour cela il faut qu'elle soit placée près de la fourchette ster-