PU TRONC

nale. Plus bas, si elle n'a pas ces inconvénients, elle peut produire une enflure excessive, remontant assez haut et descendant jusqu'au pubis. Cette enflure en est généralement plus mollasse qu'à la face et même au cou ; elle présente aussi moins de danger que celle de ces dernières régions. Il n'est pas rare, si elle s'est développée vers le milieu du thorax de voir des cordons d'angioleucite gagner les ganglions axillaires, ou, au moins, on peut les suivre du doigt, s'ils n'ont pas une teinte assez marquée.

Pustules malignes de la région abdominale antérieure. — Sur le devant du ventre on rencontre aussi la pustule charbonneuse, mais moins communément qu'à la poitrine ; elle peut se montrer depuis la base du thorax jusqu'au pubis, même sur la peau couverte de poils, et sur les grandes lèvres, chez la femme. Je ne l'ai jamais vue apparaître sur le scrotum ou la verge, bien qu'il n'y ait pas de raison appréciable pour qu'elle ne pût pas y prendre naissance.

Dans ces cas, l'enflure acquiert rarement les mêmes proportions qu'à la poitrine, sur laquelle elle peut cependant s'étendre; je ne l'ai pas vue gagner les membres abdominaux au delà de leur partie supérieure ; mais les ganglions inguinaux sont fréquemment enflammés, gonfîés et douloureux du côté où s'est établi le charbon.

Obs. XXVI. Pustule maligne du ventile, cautérisation avec le bi-chlorure mercuricl, énorme escarre. — Guèrison lente. — Une jeune fille de 21 ans, domestique chez un mégissier de cette ville entre à l'hôpital d'Élampes avec un bouton charbonneux à la partie moyenne et latérale gauche de l'abdomen, au-dessous d'une ligne transversale passant par l'ombilic. Elle porte ce mal depuis quatre à cinq jours, et n'y a jamais éprouvé que des

démangeaisons un peu cuisantes. A son entrée, on constate l'état suivant :

Une escarre de la largeur d'un centimètre, assez régulièrement arrondie, noire et sèche, existe au point indiqué ; elle est déprimée et environnée d'une double couronne de vésicules, dont les plus grosses sont extérieures et qui sont remplies de sérosité d'un jaune roussâtre. Une tumeur charbonneuse, dure, saillante, arrondie, bien limitée et s'enfonçant assez profondément, supporte l'escarre et son auréole vésiculeuse qu'elle déborde de deux à trois centimètres. Une tuméfaction pâteuse, molle, sans chaleur anormale, s'étend du pubis aux fausses côtes, un peu sur le côté droitdu ventre etsur la hanche gauche. La peau, aux environs du bouton est d'un rouge livide qui se perd en s'affaiblissant à près de sept centimètres. Dans cette partie on trouve quelques bulles irrégulières de volume médiocre et remplies d'un liquide plus jaune que celui que contiennent les vésicules aréolaires. Les ganglions inguinaux gauches sont tuméfiés et douloureux.

Pouls fréquent, plein et mou, céphalalgie, faiblesses, insomnie, pas d'évacuations alvines depuis plusieurs jours, urines rouges assez abondantes, langue saburrale, anorexie. La jeune fille est alitée depuis la veille, et il y a près de troisjours qu'elle éprouve ces accidents généraux.

Large cautérisation avec le sublimé corrosif en poudre abandonné sous une emplâtre de sparadrap. Vomitif. Eau de groseille.

Le lendemain, un escarre grisâtre d'une très-grande étendue : cinq à six centimètres dans un sens et neuf à dix dans l'autre a été produite; il n'existe plus de vésicules. L'enflure a fait quelques progrès. La malade a beaucoup vomi la veille, et les vomissements bilieux persistent. Pouls plus petit et plus fréquent, peu de différence dans les autres symptômes. A partir de la fin du septième jour, il survient de l'amélioration sous tous les rapports. Mais une énorme perte de substance à travers laquelle on voit le plan musculaire, le plus profond de la paroi abdominale a succédé au détachement de l'escarre qui n'a eu lieu que vingtcinq jours après l'entrée à l'hôpital. Une prodigieuse suppuration est fournie par la plaie qui ne guérit guère qu'au bout de deux