Le malade sort en bonne voie de guérison
Dès que la suppuration de la bourse sous-cutanée du coude a commencé, une incision prompte fait avorter le phlegmon. — Ceux qui ne veulent pas se soumettre à cette incision préventive, subissent l’affection avec toutes ses douleurs et, il faut le dire, avec tous ses dangers.
Obs. G05. — Phlegmon de la bourse muqueuse du coude. Phlegmon diffus consécutif du tissu cellulaire clc l’avant-bras. Incision. Mèches. Occlusion. Guérison. — Briant (Pierre), 37 ans, maçon, constitution vigoureuse, entre à l’Hôtel-Dieu, le 18 janvier 1845.
Le IG janvier, le malade avait fait une chute sur les pieds du haut d’un échafaudage. La violence porta principalement sur le bras droit .
19. — Avant-bras droit tendu, gonflé, chaud, douloureux, d’un rouge vif sur ses faces postérieure et externe depuis leur tiers inférieur jusqu’un peu au-dessus du coude. Les parties tuméfiées ont un aspect érysipélateux, elles conservent l’impression du doigt comme le fait un membre infdtré. Tous lessignes de l’inflammation s’arrêtent brusquement en dedans du faisceau musculaire de la région externe de l’avant-bras. La ligne de démarcation entre les parties saines et celles qui sont malades suit la direction oblique du muscle long supinateur. Dans la partie des téguments qui entourent et recouvrent T olécrane, la rougeur est plus terne, brunâtre. Le gonflement mou, pâteux, donne une sensation qui se rapproche de celle de la fluctuation. Au centre de la tuméfaction qui correspond à l’olécràne existe une petite ouverture pouvant admettre un corps du volume d’un pois à cautère.
Lorsqu’on comprime les parties environnantes, cette ouverture donne issue à quelques gouttes de pus. Les mouvements de flexion de l’avant-bras sont faciles, ceux d’extension possibles, mais lents et douloureux. Pouls normal, fonctions régulières, sauf inappétence, langue chargée, constipation.
La tuméfaction du bras avait commencé le soir même du IG janvier, jour de la chute. Dans la nuit du IG au 1*, insomnie, nausées, sueurs abondantes. On diagnostique : phleg- ( mon de la bourse muqueuse du coude ; phlegmon par diffusion du tissu cellulaire de l’avant-bras ; 40 sangsues sur l’avant-bras, tartre stibié, diète, cataplasmes, limonade.
Lne ouverture spontanée ayant eu lieu, l'abcès s’est considérablement airaissé.
20. — La tension, la rougeur, la douleur des parties enflammées sont presque complé- 1 tement tombées. Langue nette, vermeille; appétit.
21 . Un petit point fluctuant s’aperçoit à 3 pouces au-dessous du coude dans la région externe de 1 avant-bras- Incision qui donne issue à quelques gouttes de pus. Mèche de linge effilé.
22. — Ouverture à la lancette de deux autres petits abcès dans la même région et situés sur l' olécrane même. Mèches.
