Amélioration de l’état général
L’une des plaies située au niveau de la commissure des deux derniers doigts donne issue à une suppuration abondante et phlegmoneuse venant de l’articulation du troisième doigt avec le métacarpe. On sépare les doigts avec de la charpie cératée. Cataplasmes.
L’enfant reprend du teint, de l’appétit, de la force ; il se lève un peu.
12. toutes les plaies sont presque cicatrisées. L’articulation du doigt annulaire avec le métacaipe est guérie, sauf un peu de roideur. Le membre a repris son volume normal. Suppression des canules. Continuation du traitement général.
20 octobre. — Cicatrisation complète de toutes les plaies. On supprime tout pansement. Il y a dans les articulations de la main et du poignet une roideur que Ton combat en imprimant chaque jour quelques mouvements à ces jointures. Bains de vapeur.
20- — Persistance de la rigidité articulaire. État général d’ailleurs excellent.
A la fin de décembre, les mouvements de l’articulation du poignet s’exécutent assez bien. Mais les articulations phalangiennes et métacarpo-phalangiennes conservent encore beaucoup de rigidité. Le malade ne peut pas se servir de sa main droite.
L observation qu’on vient de lire est un des nombreux exemples qui prouvent avec quelle facilité les inflammations phlegmoneuses de la main se propagent à l’avant-bras.
Quelquefois la suppuration se propage de l’avant-bras vers la paume
de la main. Nous citerons l’observation suivante comme un exemple d’abcès de la gaine des tendons de l’avant-bras, abcès qui a envahi consécutivement la face palmaire de la main.
Obs. G09. — Abcès de la gaine des tendons de l' avant-bras. Abcès consécutif de la paume de la main. Incision. Canules. Cataplasmes. Guérison. — Burnou (Cécile), 22 ans, Brodeuse, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 133, entre le 15 mars 1853, à l’hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Marthe, no 23.
Cette jeune fille d’une taille très-petite est rachitique. Double gibbosité en avant et en arrière. Incurvation des deu\ tibias qui forment deux arcs de cercle adossés l’un à l’autre dans l'état de repos en manière d’X. Les doigts ont la longueur qu’ils présentent chez une femme de haute taille.
Depuis six semaines, la malade souffre à la partie inférieure et antérieure de l’avant-bras.
Le 13 mars, il se forma au-dessus de l’articulation radio-carpienne un foyer purulent allongé, situé en dedans de l’artère radiale et couvrant le tiers inférieur du radius. L’ouverture de cet abcès livre passage à un liquide purulent dont l’aspect fait croire à l’existence de quelque altération osseuse. Cependant, à l’aide d’un stylet porté dans la cavité purulente, on ne constate pas de dénudation de l’os. On établit une canule dans la plaie. Cataplasmes.
19. — Suppuration infecte et mêlée de matières granuleuses, paraissant provenir delà gaine des tendons. Cataplasmes.
21. — Suppuration toujours fétide, profonde et de couleur citrine.
22. — Le pus a gagné la paume de la main. Il fait une saillie manifeste au niveau de l'éminence tliénar dont la peau est amincie. Incision longitudinale sur la nouvelle tumeur. On constate la communication de ce foyer purulent avec le foyer primitif. Canules. Cataplasmes.
27. — Amélioration. La main et le poignet présentent toujours un peu de tuméfaction. Le pus s’écoule bien. Canules. Cataplasmes. Lavage.
13 avril. — L’amélioration continue, mais par un progrès lent. Injection iodée. Cataplasmes.
24. — L’orifice palmaire est fermé. L’ouverture anti-brachiale persiste encore.
ler mai. — Un nouvel abcès s’est formé à la face dorsale de la main, au voisinage de la première phalange du pouce. Incision. Lavage. Canules. Cataplasmes.
14 juin. — Après avoir suinté pendant quelque temps les orifices fistuleux de la main et de l’avant-bras se sont fermés.
