Cicatrisation des plaies. La malade sort de l’hôpital
Les choses ne se passent pas toujours d’une manière aussi heureuse que dans le cas précédent. — Quelquefois, et surtout lorsque l’intervention chirurgicale n’a pas eu lieu aussi promptement qu’il eût été nécessaire, l’inflammation ne reste plus limitée à la main, elle franchit le ligament annulaire du carpe; le pus fusant le long de la gaine des tendons envahit l’avant-bras et l’on a à combattre tous les accidents qu’entraîne un phlegmon par diffusion de l’avant-bras. C’est ce qui a eu lieu dans le cas que nous allons rapporter.
Obs. G35. — Durillon froissé phlegmoneux . Inflammation diffuse de la partie inférieure de l'avant-bras. Incisions à la face palmaire de la main. Incision limitative à la face dorsale de l’avant-bras. Nécrose du tendon du fléchisseur superficiel de l’annulaire. Guérison au bout d’un mois. — Brimolle (Jean), 31 ans, maréchal, entre le 13 octobre 1853, à l’hôpital Saint-Antoine, pour un phlegmon de la main gauche, phlegmon qui s’est développé consécutivement à la production d’un durillon froissé il y a trois semaines, et qui siège au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne du doigt annulaire. L’inflammation s’est propagée il y a huit jours jusqu’à la racine des quatrième et cinquième doigts, dans l’espace qui les sépare. Cette région est encore aujourd’hui gonflée et ecchymotique. On y pratique deux incisions qui donnent issue à une grande quantité de pus.
La partie inférieure de l’avant-bras est gonflée et œdématiée, et l’œdème, au lieu d’être pâteux comme celui du phlegmon diffus confirmé, est ferme et élastique comme l’emphysème dont il ne diffère que par l’absence de crépitation. On pratique à la face dorsale de l'avant-bras une incision limitative. Quatre ventouses scarifiées sont appliquées à la face interne du bras. Émétique.
17 octobre. — Dégorgement de l’avant-bras et de la main. Quatre ventouses scarifiées à l’avant-bras.
18. — La peau qui sépare la base des deux derniers doigts s’est spliacélée. Toute menace d’envahissetfient s’est dissipée sous l’influence des incisions et des ventouses scarifiées. Cataplasmes.
7 novembre. — On retire par l’incision palmaire une portion de tendon nécrosée qui n’est autre chose que l’extrémité phalangienne du tendon fléchisseur superficiel du doigt annulaire, comme le prouvent les deux languettes terminales dont il est pourvu. On continue l’application des cataplasmes.
13. — Cicatrisation des plaies. Rétablissement et sortie du malade.
Encore un exemple de durillon froissé phlegmoneux traité par l’incision et les cataplasmes. Dans ce cas, nous avons dû, indépendamment des moyens appliqués loco dolenti, recourir à l’usage des sangsues dans le but de prévenir l’angioleucite trajective qui est souvent la conséquence du durillon froissé. — Deux applications de sangsues à la face interne du bras ont suffi pour arrêter le développement de l’inflammation angioleucitique. Voici l’observation.
Ous. G3G. — Durillon froissé phlegmoneux : diffusion purulente à ta face dorsale de la
main. Incision. Cataplasmes. Sangsüés. Guérison. — Gusse (Nicolas), 29 ans, tenassiei, est entré le 30 avril 1856, à l’hôpital Lariboisière.
Cet homme qui avait un durillon à la paume de la main droite, n’v prit pas garde et continua de travailler; mais il y a huit jours, il commença à éprouver des douleurs assez vives, pour lesquelles il entra dans le service.
M. Chassaigtiac reconnaît qu’il s’agit d’un durillon froissé phlegmoneux, siégeant sous le derme, et différent du durillon froissé ampullaire. On fait une incision avec le bistouri, laquelle laisse sortir du pus en abondance. Pour combattre l’angioleucite on prescrit l’application de 8 sangsues à la face interne du bras.
6 mai. — Il y a une diffusion purulente accompagnée de douleurs qui s’étend à la face dorsale de la main. On fait deu\ incisions l’une à la face palmaire, l’autre à la face dorsale. Application de 8 sangsues à la face interne du bras.
II. — Application de la solution de nitrate d’argent sur les plaies et pansement par occlusion.
