Guérison

Nous admettons deux classes de dactylites tendineuses, l’une avec sphacèle, l’autre sans sphacèle. L’observation qui va suivre nous offre un spécimen de dactylite tendineuse sphacélique, comme le prouve dans ce cas la nécrose du tendon fléchisseur. Ce fait présente encore un autre intérêt, en ce sens qu’il nous montre un phlegmon de la main enrayé par le drainage.

Obs. 670. — Dactylite tendineuse sphacélique de l’indicateur droit. Phlegmon de la main. Drainage. — Bazin (Pierre), 25 ans, élève en pharmacie, entre à l’hôpital Lariboisière le 8 janvier 1857.

11 y a quinze jours, cet homme éprouva à l’indicateur de la main droite une douleur qui l’empêcha de se servir de son doigt. On pratiqua quatre incisions superficielles qui donnèrent issue à delà sérosité mêlée de sang. Ces incisions faites, la douleur cessa.

Etat actuel. — L’indicateur droit présente une plaie de deux centimètres environ sur la partie médiane de la face palmaire. Le doigt est très-tuméfié. La flexion des

phalanges se fait assez bien et sans causer aucune douleur. La seconde articulation seulement paraît un peu rugueuse. La tuméfaction s’est étendue à la face palmaire de la main, mais ne dépasse guère une ligne qui partagerait cette face en deux dans le sens transversal. Le périoste ne semble pas participer à l’inflammation des autres tissus. La gaine des tendons est détruite et les tendons probablement altérés. Un liquide sanguinolent s’écoule par la plaie. On passe dans la partie inférieure de la paume de la main un tube à drainage, et l’on ordonne des cataplasmes et des bains de guimauve.

•13 janvier. — Un fragment du tendon fléchisseur s’est éliminé.

1 4. — La plaie a pris un meilleur aspect. La douleur est nulle depuis l’application du tube à drainage. Une des phalanges est néanmoins plus sensible que dans le principe.

20. — Les chairs n’ont plus l’aspect mat et grisâtre. Des bourgeons charnus et. une suppuration de bonne nature font prévoir une guérison prochaine. Du vaste décollement dont le doigt était le siège il ne reste plus qu’un trajet fistuleux.