Production non douteuse de lymphe plastique

10 février. — Cicatrisation complète. Sortie le 14. Plus de douleurs à l’os.

Obs. 703. — .Bubon chronique. Drainage, guérison. — Francioli (Séraphin), 20 ans, est entré le 1 3 mars 1 856 à l’hôpital Lariboisière.

11 y a neuf ans, à la suite d’un coup de pied reçu dans l’aine, il est survenu dans cette même région une tumeur qui resta indolente, mais sujette à des alternatives d’augmentation et de diminution. Aujourd’hui, ce malade entre à l’hôpital pour une chaudepisse qu’il a contractée, il y a quelques jours. En même temps la tumeur inguinale a pris un nouveau développement; elle est fluctuante, douloureuse et un peu violacée. On la traverse de part en part avec le trocart qui sert à y établir un tube à drainage. Une assez grande quantité de pus s’écoule. Cataplasmes. Cubèbes et copahu.

17 mars. — La tuméfaction a presque complètement disparu. Même traitement.

19.— On supprime aujourd’hui le séton perforé. L’écoulement urétral continue. Mais la suppuration inguinale a cessé. Exeat.

Art. ». — Abcès Inguinaux symptomatiques.

Nous comprenons dans cette classe d’abcès inguinaux: 1° ceux qui ne sont qu’une dépendance des abcès de la fosse iliaque, que ces derniers succèdent à la phlegmasie suppurative des muscles psoas ou iliaque, ou bien qu’ils résultent d’une affection de l’un des différents viscères contenus dans le bassin ou dans l’abdomen ; 2° les abcès symptomatiques

d’une inflammation de l’articulation coxo-fémorale ; 3° les abcès symptomatiques d’une carie soit de l’os iliaque, soit d’un point quelconque de la colonne vertébrale.

§ 1er. AÜCÈS INGUINAUX DÉPENDANT d’üN ABCÈS ILIAQUE.

En traitant des abcès de la losse iliaque nous avons déjà fait remarquer que le pus formé dans celte dernière région avait une tendance particulière, non-seulement à se porter à l’extérieur, mais encore à venir faire saillie dans la région inguinale. Nous rappellerons ici que ce sont surtout les abcès sous-péritonéaux qui suivent cette direction, que le plus souvent le pus descend vers le ligament de Fallope, décolle le fascia trcinsversalis d’avec le péritoine, et s’échappe par un point plus ou moins rapproché de ce ligament ou de l’épine iliaque antérieure et supérieure, que d’autres fois le pus s’engage dans le canal crural et se place superficiellement au-devant des vaisseaux fémoraux, enfin que les abcès sous-aponévrotiques suivent ordinairement le trajet des muscles psoas et iliaque, lorsque le fascia iliaca n’est- point perforé ; auquel cas le puspasse sous l’arcade crurale et vient faire saillie à la partie supérieure et interne de la cuisse, ou même à la région fessière.

Les abcès inguinaux dépendant des abcès iliaques pourraient être facilement confondus avec les abcès par congestion. — On les distinguera de ces derniers en ce que les abcès par congestion ne sont pas précédés d’un engorgement inflammatoire ; qu’ils se forment très-lentement, sans douleur; qu’ils sont annoncés ou accompagnés par les symptômes caractéristiques appartenant aux altérations osseuses dont ils sont l’expression.