La suppuration continue, mais peu abondante
25. Le volume de l’abcès a considérablement' diminué; il reste à peine un peu de
douleur. On supprime le tube a drainage.
5 août. — L’abcès est cicatrisé. Exeat.
Art. — Al»cès de la face plantaire du pied.
On peut distinguer à la face plantaire du pied trois variétés principales d’abcès, 1° des abcès sous-épidermiques, 2° des abcès sous-cutanés, 3° des abcès sous-aponévrotiques.
§ 1er. ABCÈS SOUS-ÉPIDERMIQUES.
L’épaisseur, la consistance et la rigidité que présente l’épiderme de la face plantaire du pied dans les parties soumises le plus habituellement à une forte pression explique la formation des abcès sous-épidermiques de celte région. C’est presque toujours à la suite d’une longue marche que se développe cette variété d’abcès.
Une ampoule se forme, par suite de la sécrétion par le derme irrité d’une certaine quantité de sérosité, suivant que les parties sous-jacentes sont plus ou moins enflammées il se môle à cette sérosité une plus ou moins grande proportion de pus. L’épiderme décollé et soulevé par le liquide, constitue une tumeur fluctuante qui, ouverte spontanément ou artificiellement, donne issue à une quantité variable de matière séro-purulente.
Ces abcès ne présentent généralement aucune gravité.
Le repos, l’incision et mieux l’excision aussi prompte et aussi large que possible de l’ampoule épidermique, de simples cataplasmes ou un pansement occlusif suffisent pour amener la guérison, l’épiderme enlevé se renouvelle, mais en se reproduisant, il présente une finesse et une ténuité qui rendent pendant un certain temps la marche pénible et douloureuse.
On trouvera un exemple d’abcès sous-épidermique dans l’observation suivante.
Obs. 785. — Abcès sous-épidermique du talon droit. Incision cruciale . Excision des angles de la plaie. Cataplasmes. Guérison. — Baudu (Élise), 23 ans, domestique, est entrée le fi septembre, à l’hôpital.
Cette jeune fille frotte chaque jour plusieurs appartements. Depuis treize jours elle soutire au talon, et les douleurs étant devenues plus vives, elle entre à l’hôpital.
7 septembre. — En examinant le pied malade, on trouve à la face inférieure du talon droit un abcès assez volumineux que l’on ouvre au moyen d’une incision cruciale.
Dans la crainte que, la rigidité et la tenue de l’épiderme favorisant le rapprochement des bords de la plaie, la poche ne se referme et l’abcôs ne se reconstitue, on abat les angles de l’incision cruciale. La malade a éprouvé un grand soulagement depuis l’ouverture du foyer. Cataplasmes.
9. — Les chairs du talon tendent à faire hernie à travers l’ouverture sous forme de fongosités. C est ce qui arrive presque toujours quand il y a une surface en suppuration au-des-
sous d’une enveloppe dure, soit aponévrotique, soit épidermique, surtout si l’on s’est contenté, pour donner issue au pus, de pratiquer une petite ouverture.
12. — Depuis deux jours on touche le fond de l’abcès avec le nitrate d’argent. La suppuration est tarie. Exeat.
